急性脑梗塞溶栓治疗知情同意书.docxVIP

急性脑梗塞溶栓治疗知情同意书

一、双方基本信息

医方

身份：[医院名称]具有开展急性脑梗塞溶栓治疗资质的医疗团队，团队成员包括神经科医师、护士、影像科医师等专业人员。

联系方式：联系电话：[电话号码]；联系地址：[医院具体地址]

患方

患者姓名：[患者姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

联系方式：[电话号码]

与患者关系：[如患者本人、家属等]

二、活动目的背景及具体流程

目的背景

急性脑梗塞是一种常见且严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。在急性脑梗塞发病后的早期，脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧，如果不及时恢复血流，将会造成不可逆的神经功能损伤。

溶栓治疗是目前急性脑梗塞早期治疗的重要方法之一，其原理是通过使用溶栓药物溶解堵塞血管的血栓，使堵塞的血管再通，恢复脑组织的血液供应，从而挽救濒临死亡的脑组织，减少神经功能缺损，降低患者的致残率和死亡率，提高患者的生活质量。

具体流程

（一）评估阶段

1.病史采集：患者到达医院后，医生会详细询问患者的病史，包括发病时间、症状表现、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）、药物过敏史等信息。

2.体格检查：对患者进行全面的体格检查，重点检查神经系统，评估患者的意识状态、肢体肌力、肌张力、感觉功能等，确定神经功能缺损的程度。

3.实验室检查：立即抽取患者的血液进行相关实验室检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、血脂等，以了解患者的基本身体状况和凝血功能，排除溶栓禁忌证。

4.影像学检查：安排患者进行头部CT或MRI检查，明确脑部是否存在出血、梗塞灶的部位和范围，排除脑出血等其他可能导致类似症状的疾病。

（二）沟通告知阶段

在完成上述评估后，如果患者符合溶栓治疗的适应证且无明显禁忌证，医生会及时与患者或其家属进行沟通。详细向患者或家属解释溶栓治疗的目的、方法、可能出现的风险和获益，以及替代治疗方案等信息，并发放相关的宣传资料，确保患者或家属充分了解溶栓治疗的相关情况。

（三）签署同意书阶段

在患者或家属充分了解溶栓治疗的相关信息后，医生会提供本知情同意书，由患者或其家属仔细阅读。如果患者或家属对溶栓治疗表示理解并同意，将在知情同意书上签字确认。

（四）溶栓治疗阶段

1.药物选择：根据患者的具体情况，医生会选择合适的溶栓药物，目前常用的溶栓药物有阿替普酶、尿激酶等。

2.给药方式：通常采用静脉滴注的方式给药。对于阿替普酶，一般先将总剂量的10%在1分钟内静脉推注，剩余剂量在60分钟内持续静脉滴注；对于尿激酶，通常在30分钟内静脉滴注完毕。

3.监测观察：在溶栓治疗过程中，医护人员会密切监测患者的生命体征（如血压、心率、呼吸等）、意识状态、神经功能变化等情况，同时观察有无出血等并发症的发生。

（五）治疗后观察与处理阶段

1.病情观察：溶栓治疗结束后，患者需入住重症监护病房或神经科病房进行密切观察。医护人员会持续监测患者的生命体征、意识状态、神经功能变化等情况，每1530分钟记录一次，直至病情稳定。

2.复查检查：在溶栓治疗后的24小时内，会根据患者的情况复查头部CT或MRI检查，观察梗塞灶的变化以及有无出血等并发症。同时，复查血常规、凝血功能等实验室检查，了解患者的凝血状态。

3.并发症处理：如果在治疗过程中或治疗后出现并发症，如出血、过敏反应等，医护人员会立即采取相应的治疗措施进行处理。

（六）康复治疗阶段

在患者病情稳定后，根据患者的神经功能缺损情况，尽早开展康复治疗。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复护理等多种方法，旨在促进患者神经功能的恢复，提高患者的生活自理能力和社会参与能力。

三、参与者风险（附应对措施）与客观受益

（一）风险及应对措施

（一）出血风险

1.颅内出血：是溶栓治疗最严重的并发症之一，发生率约为2%6%。颅内出血可能导致患者病情突然加重，出现意识障碍、头痛、呕吐等症状，严重时可危及生命。

应对措施：在溶栓治疗前，严格掌握溶栓适应证和禁忌证，排除有出血倾向的患者。治疗过程中密切监测患者的生命体征和神经功能变化，一旦怀疑有颅内出血，立即停止溶栓药物的使用，并紧急复查头部CT明确诊断。确诊后，根据出血的情况采取相应的治疗措施，如使用止血药物、降低颅内压、必要时进行手术治疗等。

2.全身其他部位出血：包括皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血、消化道出血、泌尿系统出血等。全身其他部位出血的发生率相对较高，但一般症状较轻。

应对措施：治疗过程中注意观察患者有无出血倾向，如发现皮肤瘀斑、牙龈出血等情况，及时检查凝血功能。对于轻度出血，可密切观察，一般无需特殊处理；对于严重出血，如消化道大量出血、泌尿系统大量出