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急性酒精中毒护理常规

急性酒精中毒患者接诊后立即启动快速评估流程，首先判断意识状态采用GCS评分，同时观察呼吸频率、节律及血氧饱和度，若患者出现呼吸浅慢（＜10次/分）或血氧饱和度＜90%，立即给予高流量吸氧（4-6L/min）并准备气管插管用物。测量生命体征时重点关注血压变化，收缩压＜90mmHg提示循环功能受损，需立即建立两条以上静脉通路，首选前臂大静脉，采用18G留置针，其中一条通路用于快速补液，初始给予0.9%氯化钠注射液500ml在30分钟内输注完毕。采集外周静脉血进行血常规、生化全项（含电解质、肝功能、肾功能、淀粉酶）、凝血功能、血气分析及乙醇浓度检测，同时留取尿常规标本，怀疑合并药物中毒时加做毒物筛查。详细询问陪同人员饮酒种类、摄入量、饮酒时间及呕吐情况，有无服用镇静催眠药物或其他药品史，既往有无高血压、糖尿病、肝硬化等基础疾病。

呼吸道管理采取头偏向一侧的侧卧位，及时清除口腔呕吐物和分泌物，使用吸引器时将吸痰管插入深度控制在15-20cm，负压调节至0.04-0.06MPa，每次吸痰时间不超过15秒。对于出现舌后坠的患者，放置口咽通气管维持气道开放，选择适宜型号（长度相当于门齿至下颌角距离），插入时将通气管凹面朝上放入口腔，旋转180°至凹面朝下。若患者出现呼吸抑制（PaCO?＞50mmHg或氧合指数＜200mmHg），立即协助医生进行气管插管，插管成功后确认导管位置（听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏、监测ETCO?），妥善固定导管并记录插管深度，连接呼吸机辅助通气，初始设置潮气量6-8ml/kg，呼吸频率12-16次/分，PEEP5cmH?O。

循环支持方面持续监测有创动脉压和中心静脉压，维持平均动脉压＞65mmHg，中心静脉压8-12cmH?O。对于低血压患者在快速补液基础上，若中心静脉压达标仍血压偏低，遵医嘱给予血管活性药物，如去甲肾上腺素1-4μg/min静脉泵入，根据血压调整剂量。心律失常患者给予心电监护，出现室上性心动过速时首选β受体阻滞剂，室性心律失常给予胺碘酮150mg静脉推注后以1mg/min维持。建立两条静脉通路时，一条用于输注胶体液（羟乙基淀粉500ml，输注时间＞30分钟），另一条输注晶体液（乳酸钠林格液，初始速度500ml/h），根据血气分析结果调整电解质补充方案，低钾血症时给予氯化钾1.5g加入500ml液体中静脉滴注，速度不超过0.75g/h。

洗胃护理仅适用于饮酒后1小时内且意识清醒或气管插管后的患者，选用粗口径胃管（16-18F），插入深度45-55cm（发际至剑突距离），确认胃管在位后（抽吸胃液测pH值＜5.5），用38-40℃温开水洗胃，每次灌入量300-500ml，反复冲洗至洗出液澄清无味，洗胃过程中密切观察患者面色、心率及腹部情况，出现腹痛或洗出液带血时立即停止操作。洗胃后保留胃管行胃肠减压，观察引流液颜色、性质和量，记录24小时引流量。

药物治疗护理中，纳洛酮作为首选促醒药物，对于轻度中毒患者给予0.4-0.8mg静脉推注，每30分钟可重复一次；重度中毒患者采用1.2-2.0mg加入500ml生理盐水中持续静脉滴注，速度25-50μg/h，直至患者清醒。用药期间密切观察有无戒断症状（震颤、烦躁、血压升高），出现时减慢滴速并通知医生。维生素B1（硫胺素）100mg肌肉注射，每日一次，预防Wernicke脑病，对于无法进食患者连续给药3-5天。伴有烦躁不安者慎用镇静药物，必要时给予地西泮5-10mg静脉缓慢推注（＞2分钟），同时加强约束保护，使用约束带时垫软垫，每2小时松解一次，观察皮肤颜色和血液循环。

血糖监测每1-2小时一次，采用血糖仪床旁检测，血糖＜3.9mmol/L时立即给予50%葡萄糖注射液40-60ml静脉推注，随后以10%葡萄糖注射液维持静脉滴注，保持血糖在6-10mmol/L。对于严重低血糖患者（血糖＜2.8mmol/L），推注葡萄糖后30分钟复查血糖，仍低于正常时重复给药。

营养支持在患者意识清醒后开始，先给予温凉流质饮食（米汤、面汤），每次50-100ml，每2小时一次，逐渐过渡至半流质饮食（粥、烂面条），避免辛辣刺激性食物。无法进食者在中毒24小时后给予肠内营养支持，经鼻胃管输注短肽型营养液，初始速度20-30ml/h，逐渐增加至80-100ml/h，输注期间每4小时监测胃残余量，＞150ml时暂停输注。

病情监测实行特级护理，每15-30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，持续心电监护监测心率、心律、血氧饱和度和有创血压。意识状态采用GCS评分每小时评估一次，记录瞳孔大小及对光反射。观察呕吐物和排泄物颜色，出现咖啡样呕吐物或黑便时，立即留取标本送检隐血试验，同时监测血红蛋白和红细胞压积变化。每日监测电解质、肝肾功能和淀粉酶，血气分析在入院后2小时、1