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住院患者离院告知书

尊敬的患者及家属：

为保障您的健康权益，明确离院相关注意事项，现就住院期间离院（含自动离院、请假离院、符合医疗规范的出院）的相关事宜向您详细说明。请您务必仔细阅读以下内容，并结合自身病情与主管医生充分沟通后，再作出离院决定。

一、离院类型及定义说明

根据《医疗质量管理办法》及医院诊疗规范，住院患者离院行为分为以下三类，其适用情形、风险及责任承担方式均存在差异：

（一）自动离院（非医疗建议离院）

指患者或家属在未与主管医生协商一致、未完成规定诊疗流程（如未完成必要检查、未达出院标准、未签署离院知情同意书）的情况下，自行离开医院的行为。常见情形包括：因个人事务（如工作、家庭安排）要求提前离院；对当前治疗方案有疑虑但拒绝进一步沟通；因经济压力等客观原因要求终止治疗等。

特别提示：自动离院可能导致以下风险：

1.病情延误：部分疾病（如感染性疾病、心脑血管疾病、术后恢复期）需连续观察指标变化（如体温、血压、伤口愈合情况、检验结果），中断观察可能遗漏病情恶化信号（如术后出血未及时发现、感染未控制导致脓毒症）。

2.治疗中断：部分治疗需连续执行（如抗生素疗程不足可能导致耐药性、化疗中途停药可能影响疗效），自行离院可能降低治疗效果，甚至增加后续治疗难度。

3.法律责任：根据《病历书写基本规范》，医院将在病历中如实记录患者自动离院时间、医生劝阻意见及患者离院声明（如有）。若因离院导致病情加重或出现并发症，患者需自行承担相应后果。

（二）请假离院（短期临时离院）

指患者因特殊原因（如家庭紧急事务、必要社会事务）需临时离开医院，但经主管医生评估后认为病情稳定、短期离院风险可控，且患者签署《请假离院知情同意书》的行为。请假离院需满足以下条件：

-病情处于稳定期（如术后72小时后生命体征平稳、慢性疾病急性发作期已过）；

-离院时间不超过24小时（特殊情况需经科主任审批，最长不超过48小时）；

-有完全民事行为能力的家属全程陪同；

-离院期间需携带急救药品（如降压药、硝酸甘油）及病历摘要（注明过敏史、当前诊断、用药方案）。

管理要求：

-请假离院需提前4小时向主管医生提出书面申请，经评估同意后签署《请假离院知情同意书》，并留存家属联系方式（需24小时畅通）；

-离院期间若出现不适（如胸痛、呼吸困难、伤口渗血），需立即前往就近医院急诊处理，并第一时间联系主管医生（可通过医院总服务台转接科室电话）；

-未按时返院且未提前说明原因的，将视为自动离院，医院将按自动离院流程处理（包括暂停当前治疗、记录离院时间及状态）。

（三）规范出院（符合医疗标准离院）

指经主管医生评估，患者病情已达到出院标准（如急性感染控制、术后伤口愈合良好、慢性疾病指标稳定），且完成必要出院指导（如用药、护理、复诊计划）的离院行为。出院标准需同时满足以下条件：

-主要症状缓解（如发热患者体温连续3天正常、疼痛患者无需镇痛药物）；

-关键指标稳定（如高血压患者血压连续3天≤140/90mmHg、糖尿病患者空腹血糖≤7.0mmol/L）；

-并发症风险可控（如术后患者无感染、出血迹象，长期卧床患者无压疮、深静脉血栓）；

-具备居家护理能力（如患者或家属已掌握伤口换药、胰岛素注射等基础操作）。

二、不同离院类型的具体流程与注意事项

（一）自动离院的处理流程

1.医生告知义务：主管医生发现患者有离院意向时，需立即与患者/家属沟通，说明当前病情（如“您的肺炎仍处于渗出期，C反应蛋白未降至正常范围，提前离院可能导致感染扩散”）、离院风险（如“可能发展为肺脓肿，需二次住院”）及继续治疗的必要性；

2.签署文件：若患者坚持离院，需签署《自动离院知情同意书》（内容包括：患者已知晓离院风险、自愿承担后果、确认离院时间）；

3.医疗记录：医生需在病历中详细记录沟通内容（如“202X年X月X日10:00，告知患者当前白细胞15×10^9/L（正常4-10），建议继续抗感染治疗3天，患者表示因工作原因坚持离院，已签署知情同意”）；

4.药品与物品：患者需结清住院费用（未结清可能影响后续医保报销），自行携带个人药品（医院不提供离院后药品），贵重物品需自行保管（医院对病房内物品遗失不承担责任）。

特别提醒：自动离院后若病情反复需再次住院，可能因中断治疗导致住院时间延长、费用增加（如原本需7天抗感染治疗，中断后可能需10-14天）。

（二）请假离院的执行细节

1.申请与审批：患者需填写《请假离院申请表》（内容包括：离院原因、时间、陪同人员信息、紧急联系人），经主管医生评估（如“患者术后第5天，切口甲级愈合，生命体征平稳