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2025年糖尿病胰岛素治疗试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.2025年ADA指南首次将“超快型”胰岛素类似物纳入一线推荐，下列哪一项不属于其药代动力学特征？

A.起效时间57分钟

B.达峰时间2530分钟

C.持续作用时间约8小时

D.注射后15分钟内必须进餐

答案：C（持续作用约34小时）

2.患者男，56岁，T2DM，BMI31kg/m2，GLP1RA联合基础胰岛素治疗16周，FPG5.8mmol/L，HbA1c6.9%，但晚餐后2hPG13.4mmol/L，下一步最合理的胰岛素调整策略是：

A.增加基础胰岛素剂量2U/3天

B.改为预混胰岛素BID

C.加用餐时超速效胰岛素类似物

D.停用GLP1RA，改为双胰岛素QD

答案：C

3.2025年WHO最新发布的《胰岛素储存与运输冷链标准》规定，未开封的胰岛素在28℃外若短暂暴露于30℃，最长允许时间：

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.禁止暴露

答案：B

4.关于德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例复方（IDegLira）的剂量转换，下列哪项正确？

A.原基础胰岛素50U可直接等剂量转换

B.原GLP1RA1.8mg/d需减量50%

C.转换首日剂量按“基础胰岛素单位×0.6”计算

D.无需停用原GLP1RA

答案：C

5.2025年《中国胰岛素泵治疗规范》指出，下列哪项不是新置泵患者24小时内必须完成的质控项目？

A.空腹血糖

B.基础率分段校准

C.胰岛素抗体检测

D.酮体监测

答案：C

6.患者女，33岁，T1DM，孕18周，使用门冬胰岛素基础餐时方案，凌晨3点血糖3.1mmol/L，晨起空腹血糖8.2mmol/L，最可能的生理机制是：

A.黎明现象

B.Somogyi效应

C.胰岛素抗体介导低血糖

D.胎盘泌乳素升高

答案：B

7.2025年FDA批准的“智能胰岛素笔”具备以下哪项功能尚未被CE认证要求？

A.蓝牙自动上传剂量

B.漏注射提醒

C.基于CGM的闭环剂量建议

D.语音播报剩余药量

答案：C

8.关于超速效门冬胰岛素（FIASP）皮下注射部位吸收速率，排序正确的是：

A.上臂腹部大腿

B.腹部上臂大腿

C.大腿腹部上臂

D.腹部=上臂=大腿

答案：B

9.2025年国际糖尿病联盟（IDF）提出“胰岛素节俭使用”指标，定义每降低1%HbA1c所需追加胰岛素剂量0.3U/kg为优秀，某患者基线HbA1c9.2%，体重70kg，12周后HbA1c6.8%，追加剂量18U/d，该患者指标：

A.优秀

B.良好

C.一般

D.差

答案：B（0.26U/kg）

10.2025年AACE指南将“双激素人工胰腺”纳入T1DM一线推荐，其胰高血糖素笔芯的稳定性为：

A.25℃稳定28天

B.37℃稳定14天

C.需28℃保存，禁止常温

D.室温稳定仅7天

答案：A

11.患者男，45岁，T2DM，肾功能eGFR25ml/min，使用德谷胰岛素20UQN，近期反复空腹低血糖，下列调整最合理：

A.改为早上注射

B.减量30%，分两次注射

C.改用胰岛素DetemirBID

D.联合达格列净10mg

答案：C（Detemir肾脏清除少）

12.2025年《中国基层糖尿病胰岛素治疗手册》推荐，起始基础胰岛素后，首次调量间隔最短为：

A.1天

B.3天

C.1周

D.2周

答案：B

13.关于胰岛素抗体检测的临床意义，下列说法错误的是：

A.外源性胰岛素治疗6周内可阳性

B.高滴度可导致胰岛素剂量骤增

C.德谷胰岛素抗体阳性率高于甘精

D.抗体阳性必须更换胰岛素类型

答案：D

14.2025年ADA/EASD共识提出“时间范围内（TIR）”控制目标，T1DM妊娠期要求：

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

15.患者女，28岁，T1DM，使用闭环泵，目标葡萄糖5.8mmol/L，夜间算法频繁降低基础率，仍出现8.8mmol/L，最可能传感器问题：

A.压缩性低血糖

B.传感器延迟

C.校准偏差15%

D.传感器脱落

答案：C

16.2025年《胰岛素注射部位轮换专家共识》推荐，腹部轮换应