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2025年生殖科常见妇科检查操作技能考核试题及答案解析

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者取膀胱截石位后，阴道窥器插入前最重要的步骤是（）

A.用碘伏棉球消毒小阴唇

B.用左手拇指与食指分开小阴唇

C.嘱患者做Valsalva动作

D.检查窥器螺丝是否松动

答案：B

解析：分开小阴唇可暴露阴道口，避免窥器夹伤阴唇，是插入前的关键动作；消毒在插入后，Valsalva动作用于评估盆腔器官脱垂，螺丝检查属于器械准备环节。

2.关于双合诊检查子宫位置，下列哪项手法正确（）

A.阴道内手指置于前穹窿，腹壁手深压脐下，向耻骨联合方向抬举子宫

B.阴道内手指置于后穹窿，腹壁手深压脐上，向骶骨方向按压

C.阴道内手指置于宫颈下方，腹壁手在耻骨联合上缘轻轻向盆腔方向推

D.阴道内手指置于侧穹窿，腹壁手在髂前上棘水平向中线挤压

答案：A

解析：前穹窿手指与腹壁手配合可触清子宫体与宫颈关系，判断前倾/前屈；后穹窿用于检查后位子宫及宫旁组织。

3.行宫颈TCT采样时，刷取鳞柱交界最佳角度为（）

A.90°旋转3圈

B.180°旋转1圈

C.360°旋转5圈

D.顺时针90°+逆时针90°共2圈

答案：D

解析：顺时针+逆时针各90°可覆盖整个转化区，减少细胞重叠，提高检出率；过度旋转易致出血。

4.经阴道超声测量子宫内膜厚度，最规范的是（）

A.纵切面测量双层内膜最厚处

B.横切面测量单层内膜最薄处

C.纵切面测量宫腔液体宽度

D.横切面测量包括肌层在内的全层

答案：A

解析：纵切面双层最厚处为国际通行标准，避开宫腔积液，排除肌层。

5.子宫输卵管造影（HSG）时，为防止子宫腔空气栓塞，首要措施是（）

A.使用水溶性对比剂

B.排尽导管内空气

C.术前肌注阿托品

D.术中保持头高脚低位

答案：B

解析：空气栓塞致死主因是导管内空气进入宫腔，排空气泡即可基本避免；头高脚低位反而增加空气滞留风险。

6.阴道镜下醋酸白试验，异常转化区典型表现是（）

A.1分钟内出现快速消退的薄白上皮

B.3分钟后出现厚重白上皮伴粗大血管

C.30秒内出现亮白上皮伴细小镶嵌

D.5分钟后出现灰白色伴点状出血

答案：C

解析：CIN病变富含核蛋白，醋酸作用后30秒内出现亮白，镶嵌血管提示高级别病变；快速消退多为正常鳞状上皮。

7.行宫腔镜检查前宫颈扩张最佳顺序为（）

A.6→8→10→12号Hegar扩张棒

B.5→7→9→11号扩张棒

C.4→6→8→10号扩张棒

D.一次性使用12号扩张棒

答案：A

解析：逐级扩张至1012号可容纳8mm外鞘，避免宫颈裂伤；跳号易致假道。

8.评估卵巢储备，经阴道超声计数窦卵泡的最佳时间是（）

A.月经第13天

B.月经第810天

C.排卵日

D.黄体中期

答案：A

解析：早卵泡期窦卵泡（210mm）最能代表剩余卵泡池，避开优势卵泡干扰。

9.下列哪项不是人工授精（IUI）术中必须核对的内容（）

A.丈夫姓名与精液编号

B.精子活力与浓度

C.女方血型

D.导管长度

答案：C

解析：血型与IUI操作无直接关联，其余三项均需双人核对。

10.取卵术中穿刺针进入卵泡后，首先应（）

A.抽吸卵泡液

B.冲洗卵泡腔

C.连接负压吸引器

D.固定穿刺架

答案：C

解析：先连接负压再抽吸，避免卵泡液丢失；冲洗在抽吸后进行。

11.胚胎移植时，导管尖端距宫底最佳距离为（）

A.0.51.0cm

B.1.52.0cm

C.2.53.0cm

D.紧贴宫底

答案：B

解析：1.52.0cm可减少宫底接触出血，又避免胚胎放置过低至宫颈内口。

12.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，最可能提示（）

A.卵巢黄体破裂

B.输卵管妊娠流产型

C.急性盆腔炎

D.卵巢囊肿蒂扭转

答案：B

解析：宫外孕流产或破裂，血液积存于子宫直肠窝，穿刺为不凝血；黄体破裂亦可，但妊娠相关更常见。

13.宫颈LEEP刀切除宽度应超过病变外缘（）

A.2mm

B.5mm

C.7mm

D.10mm

答案：B

解析：5mm安全边界可降低复发，同时减少宫颈机能不全风险。

14.子宫内膜活检使用Pipelle管，最佳插入方向为（）

A.与宫体长轴平行，直达宫底

B.与宫颈管平行，避免宫底

C.沿子宫后