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医学伦理学练习题库含答案

一、医学伦理学基本原则与临床决策

【A1型单项选择题】

1.某三甲医院ICU收治一名脑死亡孕妇，孕龄28周。家属强烈要求维持生命体征直至胎儿娩出，而主管医师认为继续治疗对孕妇构成“尸体侵犯”。下列哪项伦理原则最优先用于权衡此冲突？

A.尊重自主B.行善原则C.不伤害原则D.公正原则E.忠诚原则

答案：C

2.2021年《赫尔辛基宣言》最新修订强调，当研究干预措施对个体受试者无潜在获益时，必须满足以下哪一额外条件方可开展？

A.获得伦理豁免B.受试者必须为健康志愿者C.研究对社会有极大价值且最小风险D.仅需PI签字即可E.无需再次伦理审查

答案：C

3.某药企资助的多中心试验中，研究者发现对照组患者疾病进展迅速，拟提前揭盲并交叉给药。伦理委员会首要审查的文档是：

A.研究经费明细B.修订版研究方案与统计分析计划C.药企股价波动报告D.研究者CVE.受试者饮食日志

答案：B

4.当患者自主决定与最佳医学证据冲突时，临床伦理学“理性自主”概念强调：

A.医生可无视患者决定B.患者必须接受最优证据C.通过充分对话帮助患者做出符合其价值观的知情选择D.直接申请司法裁定E.交由医院宣传科处理

答案：C

5.关于“双重效应原则”，下列表述正确的是：

A.可用于主动安乐死B.不良效应必须作为达成好效应的手段C.好效应与坏效应必须同时出现且坏效应不大于好效应D.无需患者知情E.仅适用于宗教背景

答案：C

【A2型病例最佳选择题】

6.（共用题干）患者男，58岁，肝癌晚期合并门静脉癌栓。疼痛VAS9分，口服吗啡每日300mg仍控制不佳。患者签署“拒绝再增加吗啡剂量”书面声明，理由为“担心成瘾”。其子私下请求医生加大剂量并隐瞒患者。

（1）医生首先应采取的伦理行动是：

A.尊重患者声明，维持原剂量B.直接加大剂量C.召开家庭会议澄清镇痛与成瘾概念D.报警E.转诊精神科

答案：C

（2）若家庭会议后患者仍拒绝加量，医生应：

A.强行加量B.申请伦理会诊并记录C.停药D.告知家属“医生无责”E.上报卫健委

答案：B

【B1型配伍题】

79共用备选答案

A.尊重自主B.行善C.不伤害D.公正E.保密

7.某医院将VIP患者与普通患者分通道就诊，引发“排队不公”投诉，主要违反

8.住院医师在电梯内大声汇报HIV阳性患者床号，主要违反

9.对拒绝输血的耶和华见证人患者术前不备血，主要遵循

答案：7D8E9A

【X型多项选择题】

10.以下哪些属于《纽伦堡法典》对人体研究的伦理底线？

A.受试者自愿同意B.研究设计需基于动物实验结果C.研究者需具备医学资格D.受试者可随时退出E.研究必须对社会有益

答案：ABCDE

【案例分析题】

11.2022年，某省开展“罕见病基因治疗同情用药”项目。患儿，女，3岁，脊髓性肌萎缩症（SMA）Ⅰ型，已出现呼吸衰竭。父母通过网络众筹200万元欲自购诺西那生钠，但药物未在省内医保目录，医院亦无进药渠道。父母提出“医生协助注射即可，药品来源自负”。

（1）列出伦理冲突焦点（至少3点）。

（2）从“公正原则”出发，医院可采取哪些措施？

（3）若医生个人同意注射，需满足哪些伦理前提？

答案：

（1）a.药品来源合法性及冷链风险；b.医生执业边界与潜在法律责任；c.资源分配公平性（其他SMA患儿无法获得）。

（2）a.立即启动临时采购或医保特批程序；b.联合多部门建立罕见病用药绿色通道；c.公开透明排序，优先急重症。

（3）a.药品质检报告合格；b.医院伦理委员会快速审查通过；c.父母签署自担风险知情同意；d.医院管理层书面授权；e.全程录像存档。

二、知情同意与特殊人群

【A1型】

12.关于“预先医疗指示”（AD），下列说法正确的是：

A.仅在美国合法B.可随时口头撤销C.对医生无约束力D.必须公证E.仅适用于终末期

答案：B

13.对14岁未成年人实施试管婴儿技术，依法必须：

A.本人同意即可B.父母一方同意C.父母双方及本人同意并报伦理审批D.禁止E.仅需卫健委备案

答案：D

【A2型】

14.（题干）孕妇，27岁，孕24周，胎检发现胎儿严重法洛四联症。产科医师建议引产，孕妇拒绝并签署“一切后果自负”声明。

（1）医师最恰当的伦理