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鼻咽癌出院后护理方案

演讲人：

日期:

06

紧急情况应对

目录

01

日常护理管理

02

疼痛与症状监控

03

治疗副作用处理

04

营养支持方案

05

复诊与监测机制

01

日常护理管理

使用温和漱口液

每日至少进行3-4次口腔清洁，选择不含酒精的生理盐水或医用漱口液，避免刺激口腔黏膜，减少感染风险。

软毛牙刷护理

选用超软毛牙刷轻柔刷牙，避免损伤治疗后脆弱的牙龈组织，刷牙后配合牙线清理牙缝残留物。

观察口腔黏膜变化

定期检查口腔内是否有溃疡、白斑或出血点，发现异常及时联系医生，避免继发感染或并发症。

保持口腔湿润

因放疗可能导致唾液分泌减少，可随身携带无糖润喉片或使用人工唾液喷雾缓解干燥症状。

口腔清洁与护理

鼻腔冲洗操作规范

专用冲洗器械选择

使用医用鼻腔冲洗器或生理盐水喷雾，确保器械清洁无菌，避免交叉感染。

冲洗频率与温度控制

每日冲洗2-3次，水温控制在接近体温（约37℃），冲洗时头部稍倾斜，避免水流直接冲击鼻咽部创面。

冲洗液配置标准

采用0.9%生理盐水或医生推荐的冲洗液，禁止自行添加药物或高浓度盐水，防止黏膜刺激。

冲洗后护理要点

冲洗后轻拭鼻腔外部，避免用力擤鼻，观察冲洗液是否带血丝或分泌物异常，及时记录并反馈给医疗团队。

皮肤放射区保护

避免物理刺激

放射区皮肤需避免摩擦、抓挠或紧贴衣物，穿着宽松纯棉衣物，减少对敏感皮肤的机械性损伤。

01

02

03

04

温和清洁与保湿

使用中性pH值清洁剂轻柔清洗，清洗后涂抹医用级无香料保湿霜，防止皮肤皲裂或脱屑。

防晒与温度管理

外出时严格遮挡放射区皮肤，避免阳光直射或极端温度（如热敷、冷敷），防止色素沉着或灼伤。

禁用刺激性产品

禁止在放射区使用含酒精、香精的护肤品或化妆品，避免局部贴敷胶布，防止化学性皮炎。

02

疼痛与症状监控

疼痛等级记录方法

数字评分法（NRS）

使用0-10分评估疼痛强度，0为无痛，10为剧痛，每日记录3次并标注疼痛部位与性质（如钝痛、刺痛）。

视觉模拟量表（VAS）

通过10cm直线标记疼痛程度，结合面部表情量表辅助儿童或语言障碍患者准确表达主观感受。

疼痛日记

详细记录疼痛发作时间、持续时间、诱发因素（如进食、体位变化）及缓解措施（药物、冷敷等），为复诊提供数据支持。

吞咽困难应对措施

饮食调整

选择软食、流质或半流质食物（如粥、果泥），避免辛辣、坚硬或过热食物；采用少食多餐模式，进食时保持坐姿并缓慢吞咽。

康复训练

辅助工具

每日进行吞咽肌群锻炼（如空吞咽、鼓腮运动），必要时由言语治疗师指导使用声门上吞咽法或门德尔松手法。

使用增稠剂调整液体黏稠度，配备防呛咳餐具；严重者可短期留置鼻饲管保障营养摄入。

耳部不适观察要点

听力变化监测

关注单侧或双侧听力下降、耳鸣频率及强度，定期进行纯音测听检查以评估中耳积液或神经损伤。

耳道分泌物管理

记录分泌物颜色（透明、血性、脓性）、气味及量，避免自行掏耳；出现感染迹象时需及时采样送检。

平衡功能评估

观察是否伴随眩晕或步态不稳，提示可能的内耳前庭功能受损，需结合前庭康复训练改善症状。

03

治疗副作用处理

口腔黏膜炎护理

每日使用生理盐水或医用漱口水清洁口腔，避免使用含酒精的漱口产品；可涂抹医用保湿凝胶缓解黏膜干燥，减少溃疡风险。

口腔清洁与保湿

选择温凉、软烂的食物（如粥、蒸蛋），避免辛辣、酸性或过硬食物刺激黏膜；少量多次饮水保持口腔湿润。

定期检查口腔是否有白斑或红肿，发现真菌感染（如鹅口疮）需及时使用抗真菌药物。

饮食调整

按医嘱使用局部麻醉喷雾或含利多卡因的漱口水缓解疼痛；严重时可短期口服非甾体抗炎药。

疼痛管理

01

02

04

03

感染预防

放射性皮炎管理

皮肤清洁与保护

照射区域用温水轻柔清洗，避免摩擦或使用肥皂；穿着宽松纯棉衣物减少摩擦，外出时用物理防晒霜遮挡紫外线。

每日涂抹含芦荟或透明质酸的医用保湿剂；若出现脱皮或渗液，使用无菌敷料覆盖并遵医嘱外用抗生素软膏。

禁止抓挠或热敷照射部位，禁用含香料、酒精的护肤品；放疗后半年内避免游泳或泡温泉。

Ⅰ-Ⅱ级皮炎可冷敷缓解瘙痒，Ⅲ级以上需联合皮肤科会诊，必要时使用糖皮质激素药膏。

保湿与修复

避免刺激因素

分级处理

每日进行颈部缓慢旋转、侧屈及抬头动作，每次持续10-15分钟，分3-4次完成，逐步增加幅度以防止肌肉粘连。

结合超声导入或低频电刺激治疗改善局部血液循环，软化纤维组织；严重者可考虑高压氧治疗。

患者取坐位，用指腹从锁骨向耳后方向轻柔按摩颈部，每次5分钟，每日2次，注意避开气管及淋巴结区域。

每月复查颈部活动度，若出现吞咽困难或转头受限，需联合康复科制定个性化运动方案。

颈部纤维化预防

早期功能锻炼

物理治疗干预

自我按摩技巧

定期评估与调整

04

营养支持方案

优先摄入易消化的动物蛋白如鱼肉、鸡胸肉、蛋清及乳制品，