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免疫学基础：ELISA课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在临床一线工作了12年的内科护士，我常被患者问起：“护士，我抽的血是查什么？那个ELISA到底准不准？”每次听到这样的问题，我总会想起第一次接触ELISA检测时的自己——那时我刚轮转免疫科，跟着带教老师核对标本，看着实验室报告单上“ELISA阳性”的字样，却对背后的原理和临床意义一知半解。直到后来跟着医生参与多例自身免疫病、感染性疾病患者的全程管理，才逐渐明白：ELISA（酶联免疫吸附试验）不仅是免疫学检测的“金标准”之一，更是连接患者、医护与疾病真相的“桥梁”。

ELISA的核心是抗原抗体的特异性结合，通过酶标记物的显色反应，将肉眼不可见的免疫反应转化为可量化的信号。在临床中，它被广泛用于检测病原体抗体（如乙肝、HIV）、自身抗体（如抗核抗体、类风湿因子）、肿瘤标志物等。但对护理人员而言，ELISA的意义远不止于实验室的一份报告——从患者采血前的宣教、检测中的心理安抚，到结果出具后的健康指导，护理工作贯穿ELISA检测的全流程。

前言去年冬天，我参与护理的一位系统性红斑狼疮（SLE）患者小周，就是这样一个典型案例。她的故事让我更深刻地理解：ELISA检测不仅是技术层面的“精准”，更是人文层面的“温度”。接下来，我将以小周的护理过程为线索，结合免疫学基础与临床实践，展开本次分享。

02病例介绍

病例介绍小周，女，32岁，已婚，中学语文教师。2023年11月因“反复关节痛3月，面部红斑1周”入院。患者3月前无明显诱因出现双手近端指间关节、腕关节肿痛，活动后加重，自行服用“布洛芬”可缓解，但停药后反复。1周前日晒后出现双面颊对称性红斑，伴乏力、低热（体温37.8℃），无口腔溃疡、脱发，无泡沫尿或血尿。

门诊查血常规：白细胞3.2×10?/L（正常值4-10×10?/L），血红蛋白105g/L（正常值115-150g/L）；尿常规：蛋白（+）；初步怀疑“自身免疫病”，开具ELISA检测项目：抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）、抗Sm抗体。患者因担心“是不是癌症”“会不会传染”，入院时情绪焦虑，反复询问“ELISA结果多久能出？阳性是不是就确诊了？”

病例介绍这个病例之所以典型，是因为ELISA检测在SLE的诊断中具有不可替代的作用——ANA是筛选指标，ds-DNA与疾病活动度相关，抗Sm抗体是特异性标志。而小周作为青年教师，社会角色敏感，对疾病的未知恐惧更甚，护理需求不仅包括生理支持，更需要心理疏导与知识普及。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注她的身体状况，也要了解她对ELISA检测的认知水平和心理状态。

健康史评估通过问诊，我了解到小周既往体健，无慢性病史，母亲有“类风湿关节炎”病史（自身免疫病家族史是SLE的危险因素之一）；发病前3月因备考教师资格证面试，长期熬夜、压力大；否认烟酒史，无药物过敏史。这些信息提示：长期应激可能是疾病诱因，家族史增加了自身免疫病风险，需要在健康教育中强调诱因规避。

身体状况评估查体：T37.6℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；双面颊可见蝶形红斑，压之不褪色，无脱屑；双手近端指间关节肿胀，压痛（+），活动度受限；心肺腹未见明显异常。实验室初筛提示白细胞、血红蛋白降低（可能与SLE血液系统受累有关），尿蛋白阳性（提示肾脏损伤可能）。这些体征与ELISA待检的自身抗体结果高度相关，需动态观察。

心理社会评估小周入院时反复询问：“我还能继续教书吗？”“会不会遗传给孩子？”她的丈夫陪同入院，但对SLE了解有限，只能说“听医生的”；同事和学生发来问候，她却因“怕被歧视”不愿多谈。焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），主要顾虑集中在“ELISA结果是否确诊”“疾病对生活的影响”。这提示心理护理需重点解决“不确定性”带来的恐慌。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，小周的主要护理诊断如下：依据：患者反复询问检测结果，SAS评分52分，睡眠质量差（夜间入睡困难，易惊醒）。（一）焦虑与疾病诊断不明确、ELISA检测结果等待及担心预后有关依据：患者对ELISA的原理、检测意义、注意事项不了解，认为“抽血就能马上出结果”，对SLE的诱因、治疗方式认知空白。（二）知识缺乏（特定的）与缺乏ELISA检测相关知识及SLE疾病知识有关

皮肤完整性受损与面部蝶形红斑及光敏感有关0102依据：双面颊可见红斑，患者主诉“晒太阳后更红、更痒”，有抓挠倾向。依据：入院尿常规提示蛋