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重症医学科专科考试试题及参考答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是休克的常见病因（）

A.失血

B.感染

C.过敏

D.冠心病

答案：D。休克常见病因包括低血容量性（如失血）、感染性、过敏性等，冠心病一般不直接导致休克，冠心病主要是冠状动脉病变引起心肌供血不足等情况。

2.成人胸外心脏按压的频率应为（）

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C。根据心肺复苏指南，成人胸外心脏按压频率应为100120次/分。

3.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B。中心静脉压反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常范围是512cmH?O。

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）

A.肺顺应性增加

B.肺内分流减少

C.通气/血流比例失调

D.肺泡表面活性物质增多

答案：C。ARDS主要病理生理改变是肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，导致肺泡毛细血管膜通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿，进而出现通气/血流比例失调。肺顺应性降低，肺内分流增加，肺泡表面活性物质减少。

5.以下哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.房颤

D.室颤

答案：D。室颤是最严重的心律失常，此时心室肌快速无序颤动，心脏失去有效的射血功能，如不及时处理，会迅速导致患者死亡。

6.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是（）

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

答案：A。在MODS中，肺是最早受累且最常受累的器官，因为肺是全身静脉血的滤器，且易受各种致病因素的攻击。

7.下列哪种药物不属于血管活性药物（）

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.胰岛素

D.去甲肾上腺素

答案：C。多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素都属于血管活性药物，可调节血管张力，影响血压和组织灌注。胰岛素主要用于调节血糖，不属于血管活性药物。

8.颅脑损伤患者床头抬高15°30°的目的是（）

A.利于呼吸

B.减轻脑水肿

C.便于护理操作

D.防止误吸

答案：B。床头抬高15°30°可利用重力作用，促进脑部静脉回流，减轻脑水肿。

9.反映肾小管浓缩功能的指标是（）

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.尿比重

D.内生肌酐清除率

答案：C。尿比重可反映肾小管的浓缩和稀释功能。血肌酐、血尿素氮主要反映肾小球的滤过功能，内生肌酐清除率是评估肾小球滤过功能的较好指标。

10.患者出现高钾血症时，心电图的典型表现是（）

A.T波高尖

B.T波低平

C.ST段压低

D.U波出现

答案：A。高钾血症时，心电图典型表现为T波高尖，随血钾进一步升高可出现QRS波增宽、P波消失等。

11.气管切开患者的护理，错误的是（）

A.保持呼吸道通畅

B.每日更换气管切开处敷料

C.内套管每周更换一次

D.湿化气道

答案：C。气管切开患者的内套管应每天至少清洗、消毒23次，而不是每周更换一次。保持呼吸道通畅、每日更换气管切开处敷料、湿化气道都是气管切开患者护理的重要措施。

12.患者使用呼吸机时，气道压力过高报警的常见原因不包括（）

A.呼吸道分泌物增多

B.气管导管打折

C.人机对抗

D.潮气量设置过低

答案：D。潮气量设置过低一般会导致气道压力过低报警。呼吸道分泌物增多、气管导管打折、人机对抗等都可使气道阻力增加，导致气道压力过高报警。

13.以下哪种情况不属于深静脉血栓形成的高危因素（）

A.长期卧床

B.高脂血症

C.低蛋白血症

D.下肢骨折

答案：C。长期卧床、高脂血症、下肢骨折等都是深静脉血栓形成的高危因素。低蛋白血症一般不是深静脉血栓形成的直接高危因素。

14.对急性心肌梗死患者，首要的处理措施是（）

A.绝对卧床休息

B.给予吸氧

C.建立静脉通道

D.心电监护

答案：A。急性心肌梗死患者首要的处理措施是绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，防止病情进一步恶化。然后再进行吸氧、建立静脉通道、心电监护等处理。

15.患者发生心跳骤停时，最迅速有效的复苏措施是（）

A.胸外心脏按压

B.人工呼吸

C.电击除颤

D.药物治疗

答案：A。胸外心脏按压是心跳骤停时最迅速有效的复苏措施，可维持一定的血液循环，为后续的复苏治疗争取时间。

16.下列关于急性胰腺炎的描述，错误的是（）

A.腹痛是主要症状

B.血清淀粉酶升高可确诊

C.可