2026年儿科实习医师工作计划模版.docxVIP

2026年儿科实习医师工作计划模版

一、临床实践规划（全年贯穿）

以“分阶段递进、专科全覆盖、急重症强化”为原则，将12个月实习周期划分为基础适应期（1-3月）、专科深化期（4-9月）、综合提升期（10-12月），每个阶段设定具体目标与考核指标。

1.基础适应期（1-3月）

目标：快速融入儿科临床环境，掌握门诊、病房基础工作流程，完成常见症状与疾病的初步识别。

-门诊跟诊：每日跟随带教医师参与儿科普通门诊（占比60%）、发热门诊（占比30%）及急诊（占比10%），重点观察上呼吸道感染、急性胃肠炎、儿童湿疹等常见病的接诊流程。每周独立完成5例门诊病历书写（经带教老师修改后存档），重点训练主诉提炼（要求准确反映患儿核心症状，如“发热3天伴阵发性咳嗽”而非“孩子不舒服”）、现病史时间线梳理（精确到小时级，如“热峰39.5℃，间隔6小时出现，无寒战”）、体格检查记录完整性（涵盖生长发育指标、皮肤黏膜、心肺腹等系统）。

-病房轮转：固定参与新生儿科、普儿科病房早交班、查房及病例讨论，每日负责2-3例住院患儿的基础管理（生命体征监测、医嘱执行、病情变化汇报）。重点关注新生儿黄疸（经皮测胆红素值动态观察）、婴幼儿肺炎（呼吸频率、三凹征评估）、川崎病（发热持续时间、黏膜改变）等疾病的病程演变。每周参与1次病房病例讨论，提前整理分管患儿的检查报告（血常规、C反应蛋白、胸片等），制作5分钟汇报PPT（内容包含主诉、阳性体征、已实施治疗及效果、下一步疑问），接受带教老师及上级医师点评。

-急诊参与：每周2次夜间急诊值班（跟随高年资医师），重点学习热性惊厥（止惊药物选择与剂量、发作时体位管理）、急性喉炎（吸气性喉鸣评估、激素使用指征）等急症的初步处理。记录急诊接诊日志，包括患儿年龄、主诉、首诊处理措施及转归，每月汇总分析1次，总结高频急症类型及处置要点。

2.专科深化期（4-9月）

目标：深入儿科亚专科，掌握呼吸系统、消化系统、神经系统等专科疾病的诊疗逻辑，提升危重症识别与初步处置能力。

-亚专科轮转：依次完成呼吸专科（4-5月）、消化专科（6-7月）、神经专科（8-9月）轮转，每专科2个月。

-呼吸专科：重点学习支气管哮喘（肺功能检查解读、急性发作期分级治疗）、支原体肺炎（影像学特征、大环内酯类药物疗程）、胸腔积液（穿刺指征与操作配合）。每日参与专科门诊及病房查房，独立完成哮喘患儿的ACT评分（儿童哮喘控制测试）、肺炎患儿的CURB-65评分（简化版，评估病情严重度），并与带教老师核对结果差异，分析原因。每月跟随完成2例胸腔穿刺术（术前准备、术中配合、术后观察），记录操作过程中的注意事项（如定位标记、进针角度、抽液速度）。

-消化专科：聚焦腹泻病（脱水程度评估、ORS液使用）、胃食管反流（24小时pH监测解读）、过敏性肠炎（食物回避-激发试验设计）。参与胃镜检查20例（术前知情同意沟通、术中生命体征监测、术后并发症观察），总结不同年龄段患儿的胃镜耐受度差异（如婴幼儿需深度镇静，学龄儿童可局部麻醉）。每周参与1次营养门诊，学习儿童生长曲线绘制（使用WHO生长标准），分析营养不良患儿的饮食结构问题，协助制定个体化喂养方案。

-神经专科：主攻热性惊厥（复发风险评估）、癫痫（发作类型识别、抗癫痫药物血药浓度监测）、病毒性脑炎（脑脊液检查判读）。参与视频脑电图监测10例，学习癫痫波（棘波、尖波）的识别方法；跟随完成腰椎穿刺术15例（掌握不同年龄患儿的穿刺定位：新生儿L4-5间隙，儿童L3-4间隙），记录脑脊液压力值（正常范围：新生儿50-80mmH2O，儿童60-180mmH2O）及实验室结果（细胞数、蛋白、糖含量）。

-危重症强化：每月参与PICU（儿科重症监护室）2次查房，学习机械通气患儿的参数调整（潮气量、PEEP）、休克患儿的液体复苏（首剂20ml/kg等渗液）、多器官功能障碍的监测指标（乳酸、中心静脉压）。记录5例危重症患儿的救治过程（从入院评估到每日治疗调整），分析关键时间节点的决策依据（如何时启动血管活性药物、何时进行床旁血滤）。

3.综合提升期（10-12月）

目标：独立管理门诊及病房病例，形成系统的临床思维，具备多学科协作能力。

-门诊独立接诊：在带教老师监督下，每日独立接诊8-10例普通门诊患儿（占比70%）及3-5例复诊患儿（占比30%）。接诊时需完成“主诉-现病史-查体-辅助检查-初步诊断-治疗方案”全流程，重点注意与家长的沟通（如解释“感冒无需抗生素”时，需用“病毒感染为主，抗生素对病毒无效，可能增加副作用”替代“不用吃”）。每月随机抽取10份门诊病历，提交质控小组评分（评分项：诊断准确性、用药合理性、沟通记录完整性），目标得分≥90