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抗菌药物临床应用考核试题

一、单选题（每题只有一个正确答案）

1.关于抗菌药物治疗性应用的基本原则，下列说法错误的是：

A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

D.为尽快控制感染，抗菌药物剂量越大越好，疗程越长越好

2.下列哪种情况不属于抗菌药物联合应用的指征：

A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染

B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染

C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染

D.轻度社区获得性肺炎，患者无基础疾病，临床症状轻微

3.关于青霉素类药物的特点，下列说法正确的是：

A.对革兰阴性菌作用强大

B.过敏反应发生率低

C.肾功能不全患者无需调整剂量

D.为繁殖期杀菌剂，时间依赖性抗菌药物

4.第三代头孢菌素与第一代头孢菌素相比，其主要特点是：

A.对革兰阳性菌作用更强

B.对β-内酰胺酶稳定性差

C.对革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌作用增强

D.肾毒性较大

5.喹诺酮类抗菌药物的主要作用机制是：

A.抑制细菌细胞壁的合成

B.抑制细菌蛋白质的合成

C.抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ

D.影响细菌叶酸代谢

6.关于氨基糖苷类抗菌药物的耳肾毒性，下列说法错误的是：

A.与剂量和疗程相关

B.老年人和肾功能不全者易感

C.可同时监测血药浓度以调整剂量

D.肾功能正常者无需担心其肾毒性

7.下列哪种抗菌药物属于时间依赖性且抗菌作用持续时间较长（具有PAE或T1/2较长）：

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.大环内酯类（如阿奇霉素）

D.氟喹诺酮类

8.对于手术切口类别为Ⅱ类（清洁-污染）切口的患者，预防性使用抗菌药物的目的主要是：

A.预防手术深部器官或腔隙的感染

B.预防手术部位浅表切口感染

C.预防手术部位所涉及的器官/腔隙感染

D.预防术后可能发生的全身性感染

9.关于碳青霉烯类抗菌药物的临床应用，下列说法错误的是：

A.主要用于多重耐药革兰阴性菌所致的严重感染

B.可用于产ESBLs肠杆菌科细菌感染的治疗

C.一般不作为经验性治疗的首选药物

D.对革兰阳性菌、厌氧菌无抗菌活性

10.细菌耐药性监测的主要目的不包括：

A.为临床经验性选用抗菌药物提供依据

B.了解本地区或本医院细菌耐药变迁趋势

C.评价抗菌药物使用合理性

D.直接指导个体患者的抗菌药物调整

二、多选题（每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）

1.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据哪些因素来调整给药方案：

A.病原菌种类及药敏结果

B.患者年龄、体重

C.肝肾功能状况

D.药物的药代动力学/药效学（PK/PD）特性

2.下列哪些情况可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：

A.感染病情严重，具有较高死亡风险

B.免疫功能低下患者发生感染

C.已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感

D.主治医师认为有必要使用时

3.关于抗菌药物的局部应用，下列说法正确的有：

A.应尽量避免局部应用抗菌药物

B.皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，对治疗全身性感染作用不大

C.某些情况下，如包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物是有效的

D.局部用药易导致耐药菌产生

4.下列哪些是导致细菌产生耐药性的主要原因：

A.抗菌药物的不合理使用，如剂量不足、疗程不够

B.过度使用广谱抗菌药物

C.医疗机构内交叉感染

D.患者自行停药或不遵医嘱用药

5.围手术期预防性应用抗菌药物的基本原则包括：

A.应于切开皮肤（或黏膜）前0.5～1小时内或麻醉开始时给药

B.手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可术中给予第2剂

C.总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时

D.手术时间较短（＜2小时）的清洁手术，术前用药一次即可

三、答案与解析

一、单选题答案

1.D解析：抗菌药物治疗应遵循“足量、足疗程”原则，但并非剂量越大越好，疗程越长越好。过度使用会增加不良反应和耐药性风险。应根据患者具体情况、病原菌种类及药物特性确定合适剂量与疗程。

2.D解析：轻度社区获得性肺炎，如无合并症且病原菌预计为常见敏感菌，通常单一抗菌药物即可有效治疗，无需联合用药。联合用药主要用于严重感染、混合感染、单一药物难以控制的感染或为减少耐药性产生等情况。

3.D解析：青霉素类对革兰阳性菌作用强大，对多数革兰阴性球菌及部分革兰阴性杆菌也有作用；其过敏反应发