免疫学基础_Ⅱ 型超敏反应课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

免疫学基础:Ⅱ型超敏反应课件

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的护士，我始终记得带教老师说过：“理解疾病的本质，是做好护理的第一步。”Ⅱ型超敏反应，这个听起来有些抽象的免疫学名词，实则与我们的临床工作息息相关。它又被称为“细胞毒型”或“细胞溶解型”超敏反应，核心机制是体内产生的抗体（多为IgG或IgM）与靶细胞表面的抗原结合，通过激活补体、招募吞噬细胞或触发ADCC效应（抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用），最终导致靶细胞损伤或溶解。

在临床中，Ⅱ型超敏反应引发的疾病并不罕见：新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、药物性血细胞减少症、肺出血-肾炎综合征……这些疾病的共同特点是起病急、病情变化快，且常因患者或医护人员对致敏原的忽视而反复发生。作为护理人员，我们不仅要配合医生控制急性症状，更要通过细致的评估、精准的干预和耐心的教育，帮助患者避免再次接触致敏原，降低复发风险。

前言今天，我将结合一例典型的Ⅱ型超敏反应病例，从护理视角展开分享，希望能让大家更直观地理解这类疾病的护理要点。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在血液科值夜班时，收治了一位让我印象深刻的患者——58岁的张阿姨。她因“乏力、面色苍白7天，酱油色尿2天”急诊入院。

张阿姨是社区清洁工，平时身体硬朗，自述7天前因“感冒”自行服用了“复方磺胺甲噁唑片”（此前未用过此类药物），3天后开始觉得“浑身没力气，爬两层楼就喘”，家人发现她嘴唇和指甲发白，未重视；2天前晨起发现小便颜色像“浓茶水”，这才来医院。

急诊血常规提示：血红蛋白（Hb）62g/L（正常女性110-150g/L），网织红细胞计数12%（正常0.5%-1.5%）；尿常规：隐血（+++），尿蛋白（+），尿胆原（+）；直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性；结合用药史，医生确诊为“药物（磺胺类）诱发的Ⅱ型超敏反应性溶血性贫血”。

病例介绍见到张阿姨时，她半躺在平车上，眉头紧皱，说话有气无力：“护士，我这是咋了？好好的咋就尿血了？”她的丈夫在一旁搓着手补充：“她平时连感冒都少，吃了两片药咋就这么严重？”那一刻，我意识到，我们面对的不仅是一个急性溶血的患者，更是一对对疾病充满困惑与恐惧的夫妻。

03护理评估

护理评估针对张阿姨的病情，我们从“生物-心理-社会”多维度展开了系统评估。

健康史评估通过详细询问，我们梳理出关键信息：①用药史：首次服用复方磺胺甲噁唑，服药后3天出现症状（符合Ⅱ型超敏反应潜伏期，通常为几小时至数天）；②过敏史：无食物、药物过敏史（首次接触致敏原也可能发病，因药物作为半抗原与红细胞膜蛋白结合形成完全抗原，诱导初次免疫应答）；③既往史：无血液系统疾病、肝肾疾病史；④家族史：无遗传性溶血性贫血史（排除遗传性球形红细胞增多症等）。

身体状况评估生命体征：T37.8℃（溶血导致的吸收热），P112次/分（代偿性心率增快），R22次/分（呼吸急促），BP105/65mmHg（血容量相对不足）；皮肤黏膜：面色苍白，巩膜轻度黄染（溶血导致胆红素升高），甲床、睑结膜苍白；腹部触诊：肝肋下1cm（代偿性造血），脾未触及；双下肢无水肿。

辅助检查评估除了急诊结果，后续完善的检查显示：血清总胆红素45μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），间接胆红素38μmol/L（正常0-13.7μmol/L）（提示非结合胆红素升高，符合溶血性黄疸）；红细胞渗透脆性试验正常（排除遗传性膜缺陷）；G6PD活性正常（排除葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）。这些结果进一步支持“免疫性溶血”的诊断。

心理社会评估张阿姨反复询问：“这个病能治好吗？会不会留后遗症？”她的丈夫则担忧治疗费用：“我们就靠每月3000多的工资，这住院得花多少钱？”两人均表现出明显的焦虑，对疾病知识极度缺乏，且因突然发病影响工作（张阿姨请病假会扣工资）而产生自责情绪。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理诊断：2组织灌注无效（外周）与红细胞破坏导致缺氧及血容量不足有关：依据为患者Hb62g/L，心率增快，乏力、面色苍白。3焦虑与病情进展、知识缺乏及经济压力有关：依据为患者反复询问病情，家属提及费用担忧。4潜在并发症：急性肾衰竭与大量血红蛋白堵塞肾小管有关：依据为患者出现酱油色尿（血红蛋白尿），尿蛋白阳性。5知识缺乏（特定）缺乏Ⅱ型超敏反应相关知识及预防复发的方法：依据为患者不了解磺胺类药物与溶血的关联，未意识到自行用药的风险。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了