(正高级)高级卫生专业技术资格考试新考纲必刷题精析.pdfVIP

高级卫生专业技术资格考试(正高级)新考纲必刷题精

析

一、多项选择题(共32题)

1、关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准，以下哪些是正确的？()

A,急性起病

B,氧合指数(PaO2/FiO2)300mmHg(无论是否使用呼气末正压通气PEEP)

C,胸部影像学显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺叶/全肺不张和节影解

释

D,呼吸衰竭不能完全由心源性肺水肿解释

E,肺动脉楔压(PAWP)18mniHg或无左心房压力增高的临床证据

答案：ACDE

解析：

根据柏林定义，ARDS的诊断标准包括：

A,急性起病(通常在一周内有明确诱因)。

B,错误。氧合指数(PaO2/FiO2)的标准应为：轻度ARDS200mmHgPaO2/FiO2

W300mmHg；中度ARDS为100mmHgPa02/Fi02W200mmHg；重度ARDS为Pa02/Fi02

lOOmmHgo且柏林定义中，对于轻度ARDS,不要求必须使用PEEP,但对于中、重度,

建议使用PEEPo因此，原选项B的表述不准确。

C,胸部影像学显示双肺浸润影，且不能完全用其他原因解释。

D.呼吸衰竭的原因不能完全归咎于心源性因素。

E,若行肺动脉导管检查，PAWPC18mmHg,或临床上无左心房压力增高的证据，以

排除心源性肺水肿。

2、在临床实践中，以下哪些情况属于医疗质量安全核心制度中的“危急值”报告

制度的范畴？（）

A,血钾2.0mmol/

B,血糖25.0mmol/

C,白细胞计数1.0X1CT9/

D,心电图提示急性心肌梗死

E,胸片提示大量气胸

答案：ABCDE

解析：

“危急值”是指当这种检查（验）果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的

边缘状态，临床医生需要及时得到果并迅速给予患者有效的干预措施或治疗，否则可

能危及患者安全甚至生命。

A,血钾2.0mmol/：严重低钾血症，可能导致心律失常甚至心脏骤停。

B,血糖25.0mmol/：严重高血糖，可能导致糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷。

C,白细胞计数1.0X1CT9/：严重白细胞减少，患者免疫力极度低下，感染风险

极高。

D,心电图提示急性心肌梗死：急性冠脉综合征的危急情况，需紧急处理。

E,胸片提示大量气胸：可迅速导致呼吸循环衰竭，需紧急处理。

3、关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗，下列选项正确的是:

A,对于发病12小时内的STEMI患者，若无法在120分钟内进行PCI,应首选溶栓

治疗

B,阿司匹林负荷剂量为160-325mg,嚼服

C,溶栓治疗的绝对禁忌症包括活动性内出血和既往颅内出血史

D,溶栓后，若2小时内ST段回落＞50%,则提示再通

答案：ABC

解析：D选项错误，溶栓后ST段回落的评估时间应为60-90分钟内（依据2017

ACC/AHASTEMI指南），而非2小时；A、B、C选项均符合指南推荐：A选项中发病12

小时内无法及时PCI时溶栓为I类推荐；B选项为阿司匹林标准用法；C选项中的活动

性内出血和既往颅内出血史是溶栓的绝对禁忌症。

4、关于社区获得性肺炎（CAP）的经验性抗生素治疗，下列说法正确的是：

A,门诊无基础疾病患者，首选阿奇霉素或多西环素

B.住院患者无铜绿假单胞菌风险，推荐B-内酰胺类+大环内酯类

C,有铜绿假单胞菌风险的住院患者，推荐使用抗假单胞菌B-内酰胺类+环丙沙星

或氨基糖昔类

D.阿奇霉素单药治疗可用于门诊无合并症的CAP患者

答案：BCD

解析：A选项错误，门诊无基础疾病患者首选阿奇霉素、克拉霉素或莫西沙星

（IDSA/ATS2019指南），多西环素仅用于大环内酯类过敏或耐药率高时的替代选择；B、

C、D选项均符合指南：B选项为住院患者标准方案（如头泡曲松+阿奇霉素）；C选项针

对铜绿假单胞菌高风险患者（如