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2026年XX医院营养科护理工作计划

2026年，XX医院营养科护理团队将以“精准营养、全程照护、质量优先、学科协同”为核心目标，围绕临床营养支持、患者营养教育、护理质量控制、科研教学提升及团队能力建设五大维度，制定具体工作计划如下：

一、临床营养支持精细化管理

（一）分层分类实施营养干预

1.危重症患者（ICU/急诊）：以“早期、安全、个体化”为原则，针对机械通气、多器官功能障碍等患者，联合重症医学科制定“48小时内启动肠内营养”流程。使用NRS-2002（营养风险筛查2002）联合SOFA（序贯器官衰竭评估）量表动态评估营养风险，目标72小时内达到目标能量的60%，1周内达标率（目标量80%以上）≥85%。重点监测胃残余量（GRV）、腹内压及电解质（血钾、血磷），每4小时记录泵注速度（初始20-40ml/h，逐步递增），误吸高风险患者（如意识障碍）采用鼻空肠管输注，全年误吸发生率控制在0.3%以下。

2.肿瘤患者（放化疗/术后）：针对营养不良高风险人群（体重6个月下降≥10%或BMI＜18.5），实施“营养治疗前移”策略。化疗前3天完成MUST（营养不良通用筛查工具）评估，制定高蛋白（1.2-2.0g/kg/d）、抗氧化饮食方案；放疗患者重点关注口腔黏膜炎，提供匀浆膳、要素膳等易吞咽制剂，每日记录进食量及体重变化，目标体重丢失率≤5%。术后患者结合ERAS（加速康复外科）理念，术后6小时开始少量饮水，24小时内启动肠内营养，联合外科医生调整营养液配方（如免疫增强型制剂），缩短住院时间3-5天。

3.慢性病患者（糖尿病/肾病/老年）：糖尿病患者采用“碳水化合物计数法”，结合动态血糖监测（CGM）数据，调整餐时胰岛素与营养配比，目标餐后2小时血糖≤10mmol/L；肾病患者根据GFR（肾小球滤过率）分级管理，GFR＜30ml/min时限制蛋白质（0.6g/kg/d）并补充α-酮酸，每月监测血肌酐、尿素氮；老年患者（≥65岁）重点关注肌肉减少症，通过SARC-F（肌少症筛查量表）评估，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg，配合抗阻运动指导（如弹力带训练），每季度测量握力及步速，肌肉量下降率控制在2%以内。

（二）肠内/肠外营养全流程管理

1.肠内营养（EN）：规范置管操作，鼻胃管采用“盲插+床旁超声定位”，鼻空肠管在X线或胃镜引导下置入，置管后30分钟内完成X线确认，标识清晰（注明置管时间、深度）。输注过程中使用智能营养泵（精度±5ml/h），温度控制37-40℃，每2小时检查管路通畅性（20ml温水脉冲式冲管）。建立“EN不良反应预警表”，腹泻（＞3次稀便/日）时排查营养液渗透压（目标300-400mOsm/L）、速度（暂停或减半），并补充益生菌；腹胀时评估GRV（＞200ml暂停30分钟），必要时加用促胃肠动力药（如莫沙必利）。

2.肠外营养（PN）：严格遵循“全合一”配置原则，由静脉用药调配中心（PIVAS）统一配制，24小时内输注完毕。中心静脉导管（CVC/PICC）护理执行“三查七对”，穿刺点每日换药（透明敷贴），观察红肿、渗液，怀疑感染时立即拔管并送检。监测血脂（甘油三酯＞4.5mmol/L暂停脂肪乳）、血糖（＞10mmol/L加用胰岛素），每周2次检测电解质（钾、镁、钙），避免代谢性并发症（如高渗性昏迷）。

二、患者营养教育体系化建设

（一）分阶段教育模式

1.入院期（24小时内）：责任护士使用“营养教育评估表”（含饮食偏好、过敏史、文化程度）完成基线调查，发放《住院营养手册》（图文版，含医院食堂餐谱、常用食物热量表），针对老年患者使用方言讲解，确保理解率≥90%。

2.住院期（每周1次）：根据疾病阶段调整内容：术后3天重点讲解“少食多餐”（每日6-8餐，每次150-200ml）；化疗期指导“清淡易消化饮食”（避免油腻、辛辣）；糖尿病患者示范“食物交换份法”（如1两米饭=2两馒头=1个中等苹果）。每月开展2次“营养课堂”（小组形式，10-15人/次），使用模型（如食物量杯、餐盘模型）演示，配合视频（如《如何制作匀浆膳》），现场答疑率100%。

3.出院期（前3天）：制定“个体化出院营养计划”（含每日饮食结构、加餐时间、营养制剂用法），重点标注“需避免的食物”（如肾病患者限盐、限钾）。对居家肠内营养患者（如吞咽障碍），培训家属“管路护理四步法”（冲管、换袋、固定、观察），发放“营养日记”（记录进食量、排便情况、不良反应），出院后第3天、第7天电话随访，问题解决率≥95%。

（二）特殊人群专项教育

1.儿童患者（0-14岁）：联合儿科护士设计“卡通营养卡片”（如“蔬菜小超人”“蛋白质小卫士”），通过游戏（食物分类拼图）、动画（《营养小精