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《长期护理保险护理服务规范》

编制说明

一、工作简况

（一）任务来源

为建立健全社会保障体系，积极应对人口老龄化发展趋势，根据国家医保局、财政部《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）和《晋城市人民政府关于建立长期护理保险制度的实施意见》（晋市政发〔2020〕14号）文件总体部署及相关要求，结合晋城市工作实际，特申请制定《长期护理保险护理服务规范》晋城市地方标准，并由晋城市医疗保障局成立标准起草组，开展标准编写工作。根据《晋城市市场监督管理局关于下达2022年度第一批晋城市地方标准制修订项目计划的通知》，本标准予以立项，项目编号为2022-17。本文件由晋城市医疗保障标准化技术委员会提出并归口。

（二）起草单位

晋城市医疗保障局、麦斯达夫标准化服务（山西）有限公司。

二、制（修）订标准的必要性、目的和意义

（一）必要性

近年来，我国长期护理保险制度不断发展完善，让“谁来替我们养老”有了更多选择，积极应对人口老龄化发展趋势，养老、医疗服务体系大有可为。当前，随着我国人均预期寿命不断提高，因高龄而失能的老人也越来越多，这给家庭带来照护压力。多病共存的失能老人不仅需要生活照料，辅助穿衣、吃饭，还需要医疗护理，即使有子女或亲属照顾，也不一定能照顾好。不同于一般的养老服务，长期护理服务人员，无法从家政市场找到，也没有那么多护士上门执业。一直以来，长期护理服务的缺失成为社会保障的一块短板。因此，为规范长期护理保险服务机构服务行为，提高服务质量与效率，制定《长期护理保险护理服务规范》具有十分重要的意义。

（二）目的

老吾老，以及人之老。我国老年人口数量庞大，积极应对老龄化，需要探索建立广覆盖、保基本、多层次、可持续的长期护理保险服务。需要完善服务的各项环节，统一和规范各类标准，创新监管、考核机制，不断推进探索实践，使其更加符合生活需求、符合地方实际，纾解人们的养老之忧，并不断增强人民群众在共建共享发展中的获得感、幸福感、安全感，为积极应对人口老龄化贡献更大力量。

（三）意义

长期护理保险是一种以互助共济方式筹集资金、为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。长期护理保险以购买服务的方式为参保人提供专业长期护理服务，而不仅仅是货币补贴，从而可以上门为居家或在机构养老的老人服务。长期失能人员对于服务质量的要求较高，因此规范长期护理保险服务工作十分必要。

三、主要起草过程

（一）预研阶段

2021年9月，晋城市医疗保障局提出制定《晋城市长期护理保险护理服务规范》的建议，并着手开展标准制定工作，组织前期调研，收集长期护理保险经办机构、定点护理服务机构等多方建议，成立标准起草组，开始搜集、查阅长期护理保险服务相关国家政策、科研文献、资料及相关国家标准、行业标准及先进地区经验做法，结合晋城市、各县（区）长期护理保险服务工作现状及经验，论证地方标准立项的可行性。

（二）起草阶段

2021年12月，在经过多次调研和小组内讨论的基础上，结合目前行业实际情况，标准起草小组共同申请将标准原名称《晋城市长期护理保险护理服务规范》变更为《长期护理保险护理服务总则》，而后又变更为《长期护理保险护理服务规范》，原标准名称范围过大，不利于对服务范围、人员、项目等内容进行进一步细分。变更名称后，标准的适用范围更加准确，更符合为长期护理保险定点服务机构提供的服务要求。

2022年1月，晋城市医疗保障局组织标准起草组对标准框架进行内部讨论，围绕标准的内容完整性、可行性进行讨论。标准起草人员多次召开标准研讨会，并在前期调研的基础上，形成了《长期护理保险护理服务规范》工作组讨论稿。

2022年4月，晋城市医疗保障局协同麦斯达夫标准化服务（山西）有限公司召开了标准研讨会，邀请了六安市医疗保障基金管理中心副主任、吕梁市医疗保障局办公室主任、西安市雁塔区医疗保障局待遇审核部负责人、雁塔区医疗保障中心副主任、临汾市正元养老院副院长、护理专家以及晋城市长期护理保险定点护理机构代表等20余人参会，标准起草组汇报了标准的编制背景、工作过程、标准框架、主要内容以及标准存在的疑问。依次邀请与会领导专家就标准内容进行交流。各个专家从不同角度提出了具备科学性、实用性和可操作性的修改意见。标准起草组已按照会上专家提出的意见和建议对标准文本进行了修改完善，形成

标准草案。

（三）立项阶段

2022年5月，根据晋城市市场监督管理局通知，起草组进行了标准立项答辩，向评估专家组汇报了该项目制定的必要性、可行性及工作现状。6月，晋城市市场监督管理局下达了2022年度第一批晋城市地方标准制修订项目计划的通知，《长期护理保险护理服务规范》予以立项，项目编号为2022-17。

四、制（修）订