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2026年儿童外科护理工作计划

2026年儿童外科护理工作将围绕“以患儿为中心，以质量为核心，以安全为底线，以专科为特色”的总体目标，聚焦护理质量提升、安全风险防控、专科能力建设、人文关怀深化、科研教学协同及信息化支撑六大方向，系统性推进各项工作落地，为患儿提供全周期、专业化、有温度的护理服务。具体计划如下：

一、护理质量精细化提升工程

（一）围手术期护理流程优化

针对儿童外科手术类型多样（涵盖新生儿外科、普外、骨科、胸外、神经外科等）、患儿生理及心理特殊性，制定《儿童外科围手术期护理标准化操作手册（2026版）》，重点优化以下环节：

1.术前准备阶段：推行“卡通化+游戏化”健康宣教模式，设计包含手术流程、麻醉注意事项的动画短片及互动游戏卡片，由责任护士联合康复治疗师在术前1日完成患儿及家长双轨宣教，确保患儿配合度提升至90%以上；建立“术前评估-风险预警-干预反馈”闭环机制，对合并先天性心脏病、营养不良、发育迟缓等高风险患儿，联合麻醉科、营养科进行多学科会诊，制定个性化护理方案，术前评估覆盖率达100%。

2.术中衔接阶段：与手术室建立“患儿身份双人核查+生命体征实时传输”机制，使用移动护理终端同步患儿电子病历、过敏史及特殊护理需求，减少交接时间至5分钟以内；针对低体温风险患儿（尤其新生儿及婴幼儿），配备充气式保温毯、预热输液装置，术中体温监测频次加密至每15分钟1次，确保核心体温维持在36.5-37.5℃。

3.术后康复阶段：实施“早期康复介入计划”，术后6小时内（生命体征平稳后）启动床上被动活动（由康复护士指导家长操作），术后24小时内根据手术类型开展坐起、床边站立等主动训练；疼痛管理采用“FLACC量表+家长主诉”双评估模式，术后48小时内每4小时评估1次，轻度疼痛优先使用非药物干预（如音乐疗法、经皮电刺激），中重度疼痛规范使用镇痛泵并动态调整参数，目标将患儿术后疼痛评分控制在3分以下（0-10分）的比例提升至85%。

（二）急危重症患儿护理强化

建立“儿童外科急危重症护理小组”，由护士长、高年资主管护师及ICU专科护士组成，重点提升脓毒症、多器官功能衰竭、严重创伤等患儿的救治能力：

-制定《儿童外科急危重症护理应急预案（2026）》，包含失血性休克、气道梗阻、心跳骤停等8类常见急症的标准化处置流程，每季度开展情景模拟演练（含跨科室协作），全年演练覆盖率100%，考核达标率≥95%；

-配置便携式血气分析仪、微量输液泵等急救设备，实施“定人管理、定点存放、定期维护”三定制度，设备完好率保持100%；

-对PICU转回患儿实行“24小时无缝隙监护”，责任护士每小时记录生命体征及病情变化，护士长每日参与床头交接班，确保过渡期护理风险降低30%。

（三）护理文书规范化管理

以“客观、准确、及时”为原则，修订《儿童外科护理文书书写规范》，重点规范危重症护理记录、特殊操作记录及用药观察记录：

-推行“结构化电子病历模板”，根据不同亚专科（如新生儿外科的肠外营养记录、骨科的牵引护理记录）设置个性化字段，减少重复录入，提升记录效率；

-每月抽取10%的护理文书进行质量检查，重点核查时间逻辑性、数据准确性及措施完整性，对问题文书进行科室内案例分析，全年文书合格率目标≥98%；

-建立“护理文书质量积分制”，将书写规范度与护士绩效考核挂钩，激励主动提升文书质量。

二、护理安全全链条防控体系

（一）高风险环节精准管控

聚焦用药、管道、跌倒/坠床三大高风险环节，构建“风险识别-干预-评价”闭环：

1.用药安全：实施“三阶核对法”（医嘱录入时双人核对、摆药时系统扫码核对、给药时患儿身份+药物信息双核对），高警示药品（如镇静剂、升压药）采用专用标识盒存放，配备智能药柜自动提醒有效期及剂量；针对婴幼儿用药剂量精准需求，使用微量注射器及电子秤称重，确保剂量误差≤5%；每季度分析用药不良事件，制定改进措施，目标全年零严重用药错误（Ⅲ级及以上）。

2.管道安全：对气管插管、胃管、引流管等实施“颜色标识+分级管理”，高危管道（如中心静脉导管）使用红色标识，中危管道（如普通引流管）使用黄色标识，责任护士每日评估管道固定、通畅及周围皮肤情况并记录；建立“管道滑脱风险评估表”，对评分≥3分的患儿采取约束带保护（需家长知情同意）、床头醒目标识及每小时巡视，全年管道滑脱率目标≤0.5‰。

3.跌倒/坠床防控：针对术后活动期患儿、使用镇静药物患儿及年龄＜6岁的低龄患儿，实施“动态风险评估+环境改造+家长教育”综合干预：入院时使用“儿童跌倒风险评估量表”初评，病情变化时复评；病房地面铺设防滑地垫，床栏高度调整至患儿站立时肩部以上，夜间开启地灯；对高风险患儿，责任护士指导家长