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医院危急值报告流程与实操规范

在医疗工作中，每一个细微的环节都可能关系到患者的生命安危。其中，“危急值”报告制度作为保障患者安全的重要防线，其流程的规范性与实操的严谨性，直接反映了一所医院的医疗质量与管理水平。本文旨在结合实际工作经验，系统阐述医院危急值报告的完整流程、各环节的实操要点及注意事项，以期为临床实践提供有益的参考。

一、危急值的定义与核心意义

所谓“危急值”，并非简单指代某项检验或检查结果超出正常参考范围，而是特指当该结果出现时，患者可能正处于生命危险的边缘状态。此时，相关科室的医技人员必须立即将结果向临床科室进行报告，临床医护人员则需迅速采取相应的干预措施，否则极有可能延误最佳救治时机，导致严重后果，甚至危及患者生命。因此，建立并严格执行标准化的危急值报告流程，是确保医疗安全、提升诊疗效率、防范医疗风险的核心环节之一。

二、危急值报告的组织架构与职责分工

一个高效的危急值报告体系，离不开清晰的组织架构和明确的职责分工。这需要医院层面进行统一部署与协调。

1.医院管理层面：通常由医务部门（或质控部门）牵头，负责制定和修订全院统一的危急值报告制度、危急值项目表及其界限值，并组织相关培训、监督执行情况、定期进行质量分析与持续改进。

2.医技科室（检验、检查科室）：

*发现与确认：作为危急值报告的“第一棒”，检验科室（临床检验、输血科等）、影像科室（放射、CT、MRI等）、超声科、心电图室等医技科室人员，在日常工作中一旦发现危急值结果，首先要对标本采集、检测过程（或检查过程）的规范性、仪器设备状态、试剂质量等进行初步核查，排除人为差错或技术因素干扰，确认结果的可靠性。

*及时报告：在确认结果无误后，必须严格按照规定的时限和流程，立即向患者所在的临床科室进行报告。

3.临床科室：

*接收与确认：临床科室医护人员在接到危急值报告后，应认真听取、准确记录，并与报告方进行复述确认，确保信息传递无误。

*紧急处置：接收信息的医护人员需立即将危急值结果报告给本科室的值班医师或主管医师。医师在接到报告后，应尽快对患者进行评估，并根据病情采取相应的诊疗措施。

*记录与追踪：对危急值的报告过程、医师的处置措施及患者的病情变化进行详细记录，并对患者的后续情况进行追踪。

4.信息部门：负责医院信息系统（HIS、LIS、PACS等）中危急值提醒、报告、记录等功能模块的技术支持与维护，确保系统稳定运行，必要时进行功能优化。

三、危急值报告的标准流程与实操步骤

一套标准化的流程是确保危急值报告高效、准确的基石。

1.识别与确认阶段：

*医技科室工作人员在完成检验或检查后，系统自动提示或人工判断结果是否达到危急值标准。

*关键动作：立即对该结果进行复核。复核内容包括：核对患者基本信息（姓名、住院号/门诊号、科室、床号）是否与标本/检查申请单一致；检查标本状态（如是否溶血、凝血、污染，采集时间是否符合要求）；对于检验项目，必要时可进行双份测定或换用试剂测定，或与历史结果进行比对分析。影像学检查则需由高年资医师复核确认。

*若复核后确认结果无误且达到危急值标准，则启动报告流程。

2.报告阶段（医技科室→临床科室）：

*报告方式：优先选择电话直接报告，确保信息传递的即时性。在某些信息化程度较高的医院，系统可能支持危急值的自动推送与提醒，但电话确认仍是不可或缺的环节，尤其是对于极其危重的结果。

*报告内容：报告者应清晰、准确地说明：患者姓名、住院号/门诊号、科室、床号、检查项目、危急值结果、标本采集时间（或检查完成时间）、报告者姓名/工号。

*沟通确认：报告者需确认对方身份（如“请问是XX科护士站吗？”），待对方记录完毕后，应要求接收者复述关键信息（患者信息、危急值结果），以确保信息准确无误。双方确认无误后，报告者方可结束通话。

3.接收与记录阶段（临床科室）：

*接听与记录：临床科室接收者（通常为护士）应在专用的“危急值报告登记本”或医院信息系统的相应模块中，完整记录报告的所有要素：日期、时间、患者信息、检查项目、危急值结果、报告科室、报告者姓名/工号、接收者姓名/工号。

*复述确认：如前所述，接收者在记录完毕后，必须向报告者复述患者信息及危急值结果，得到报告者确认后方可挂断电话。这一步是防止信息传递错误的关键。

4.临床处置与反馈阶段：

*立即通报：接收危急值报告的护士应立即（通常要求在几分钟内）将结果告知本科室的值班医师或主管医师。若医师不在现场，应通过电话等方式紧急联系。

*医师响应与处置：接诊医师接到报告后，应在规定时间内（通常要求在半小时内或更短）对患者进行床旁查看和评估，结合患者的临床表现、病史等，迅速判断危急值的临床意义，