产后康复科腹直肌修复技术操作规范.docxVIP

产后康复科腹直肌修复技术操作规范

产后康复科腹直肌修复技术操作规范

一、适用范围

本操作规范适用于产后康复科对有腹直肌分离情况的产妇进行腹直肌修复治疗。腹直肌分离是指产后腹壁左右两侧腹直肌在腹中线部位分离的现象，通常在妊娠晚期，增大的子宫会将腹直肌拉长，使两条腹直肌从腹中线处分开。本规范旨在通过科学、系统的操作，帮助产妇有效修复腹直肌，改善腹部形态和功能，提高生活质量。

二、操作前准备

（一）患者评估

1.病史采集：详细询问产妇的分娩方式（顺产或剖宫产）、分娩次数、孕期体重增加情况、有无妊娠期合并症（如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等）、产后恢复情况等。了解产妇是否有腹部手术史、慢性疾病史（如慢性咳嗽、便秘等），这些因素可能影响腹直肌的恢复。

2.身体检查

视诊：观察产妇腹部外形，是否有膨隆、松弛等情况，注意有无妊娠纹、皮肤颜色改变等。

触诊：让产妇平躺在床上，双腿屈膝，放松腹部。检查者用手指沿腹中线触摸，判断腹直肌分离的宽度和深度。一般以手指能容纳的横指数量来衡量腹直肌分离的程度，通常在脐部水平测量较为准确。同时，检查腹部肌肉的紧张度和弹性。

肌力评估：采用改良的仰卧起坐试验等方法评估腹直肌的肌力。让产妇仰卧位，双腿屈膝，双手交叉抱于胸前，在不借助手臂力量的情况下，尝试抬起上半身，观察其完成动作的难易程度和腹部肌肉的收缩情况。

3.功能评估：了解产妇日常活动能力，如弯腰、提重物、上下楼梯等是否受到影响。询问产妇是否有腰痛、盆底功能障碍等相关症状，因为腹直肌分离可能与这些问题相互影响。

（二）设备及物品准备

1.康复治疗设备：根据医院的实际情况，准备合适的腹直肌修复设备，如电刺激治疗仪、生物反馈治疗仪等。确保设备性能良好，各项参数设置准确，定期进行维护和校准。

2.辅助物品：准备治疗巾、耦合剂、消毒棉球等。治疗巾应清洁、柔软，避免对产妇皮肤造成刺激；耦合剂应无过敏反应，确保与治疗设备兼容；消毒棉球用于设备电极的清洁和消毒，防止交叉感染。

（三）环境准备

1.治疗室环境：治疗室应保持安静、整洁、通风良好，温度控制在2226℃，湿度保持在50%60%。治疗室内应配备必要的急救设备和药品，以应对可能出现的突发情况。

2.隐私保护：为产妇提供一个相对独立的治疗空间，使用隔帘或屏风等进行遮挡，保护产妇的隐私。

（四）患者沟通与教育

1.告知治疗目的和方法：向产妇详细解释腹直肌分离的原因、危害以及腹直肌修复治疗的目的和意义。介绍治疗所采用的方法，如电刺激治疗、手法按摩、康复训练等，让产妇对治疗过程有一个清晰的了解。

2.说明治疗注意事项：告知产妇在治疗过程中可能会出现的感觉，如轻微的电击感、肌肉收缩感等，让其做好心理准备。提醒产妇治疗前应排空膀胱，避免在饱餐或饥饿状态下进行治疗。同时，告知产妇治疗期间应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。

3.强调康复训练的重要性：向产妇强调康复训练在腹直肌修复过程中的重要性，指导产妇如何进行正确的康复训练，如腹式呼吸、仰卧屈膝收腹等。鼓励产妇积极配合治疗，坚持进行康复训练，以提高治疗效果。

三、操作流程

（一）电刺激治疗

1.电极片粘贴

清洁皮肤：用温水清洁产妇腹部皮肤，去除污垢和油脂，然后用干毛巾擦干。

涂抹耦合剂：在电极片表面均匀涂抹适量的耦合剂，以增强电极片与皮肤的导电性。

粘贴电极片：根据腹直肌分离的部位和程度，将电极片准确粘贴在腹部两侧腹直肌上。一般来说，电极片应覆盖腹直肌的主要区域，避免粘贴在皮肤破损、瘢痕或有皮疹的部位。

2.参数设置

选择治疗模式：根据产妇的具体情况，选择合适的电刺激治疗模式，如连续波、疏密波、断续波等。一般对于腹直肌分离较轻的产妇，可选择连续波进行刺激；对于腹直肌分离较重或肌肉松弛明显的产妇，可选择疏密波或断续波，以增强肌肉的收缩效果。

调节刺激强度：初始刺激强度应从较低水平开始，一般为510mA，然后根据产妇的耐受程度逐渐增加，以产妇感觉腹部肌肉有轻微的收缩感但无明显疼痛为宜。每次治疗过程中，刺激强度可根据产妇的反应进行适当调整。

设置治疗时间：每次电刺激治疗时间一般为2030分钟，每周进行23次治疗，一个疗程为1015次。

3.治疗过程观察

在治疗过程中，密切观察产妇的反应，询问其是否有不适或疼痛。如果产妇出现明显的疼痛、皮肤过敏等不良反应，应立即停止治疗，并采取相应的处理措施。

观察电极片的粘贴情况，确保电极片与皮肤接触良好，避免电极片脱落或移位。如果发现电极片有松动或移位，应及时调整。

（二）手法按摩

1.放松腹部肌肉

产妇体位：让产妇平躺在床上，双腿屈膝，放松全身肌肉。

按摩手法：检查者站在产妇右侧，先用手掌在产妇腹部进行轻柔的环形按摩，从脐周开始，逐渐向外扩展，按摩力度适中，以放松腹部肌肉。按摩时间为3