老年医学科建设与管理指南(试行)全文.docxVIP

老年医学科建设与管理指南(试行)全文

一、总则

（一）目的

为加强老年医学科的规范化建设和管理，提高老年医学服务质量，保障老年患者医疗安全，根据《医疗机构管理条例》《执业医师法》《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。

（二）适用范围

本指南适用于二级及以上综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院设置的老年医学科，其他开展老年医疗服务的医疗机构可参照执行。

（三）建设目标

通过加强老年医学科的建设与管理，提高老年医学专业人员的业务水平和服务能力，建立完善的老年医疗服务体系，为老年患者提供全面、连续、规范的医疗服务，促进老年健康事业的发展。

二、科室设置与布局

（一）科室基本设置

老年医学科应包括门诊、病房和相关功能检查室。门诊应设置老年普通门诊、老年专家门诊、老年综合评估门诊等；病房应根据医院实际情况设置不同数量的床位，一般不少于20张；功能检查室可包括心电图室、超声检查室等，有条件的医院可设置动态血压监测室、动态心电图监测室等。

（二）布局要求

1.门诊布局：门诊区域应设置在交通便利、标识清晰的位置。候诊区域应宽敞明亮，配备足够的候诊座椅，并提供老年人专用的轮椅、老花镜等物品。诊室应布局合理，便于医患沟通，每间诊室的使用面积应不少于8平方米。

2.病房布局：病房应安静、整洁、安全，采光和通风良好。病房应分为不同的护理单元，每个护理单元应设置护士站、治疗室、配药室、库房、污物处理室等辅助用房。病房内每张病床的使用面积应不少于6平方米，床间距应不少于1米。病房应设置无障碍设施，如扶手、防滑地面等，以保障老年患者的安全。

3.功能检查室布局：功能检查室应靠近门诊和病房，便于患者检查。检查室的设备应布局合理，便于操作和维护，同时应做好防护措施，保障患者和工作人员的安全。

三、人员配备与管理

（一）人员配备

1.医师：老年医学科应配备具有老年医学专业知识和技能的医师。每10张床位至少配备2名医师，其中至少有1名具有副主任医师及以上职称。医师应具备扎实的老年医学理论基础和丰富的临床经验，能够熟练掌握老年综合征的评估和处理方法。

2.护士：护士数量应与开放床位数相适应，每床至少配备0.6名护士。护士应经过老年护理专业培训，掌握老年患者的护理特点和技能，具备良好的沟通能力和人文关怀精神。

3.其他人员：根据科室工作需要，可配备康复治疗师、营养师、心理治疗师等专业人员，为老年患者提供全面的医疗服务。

（二）人员管理

1.人员培训：定期组织老年医学专业人员参加培训和学术交流活动，不断更新知识和技能。培训内容应包括老年医学基础理论、老年综合征的评估和处理、老年患者的护理等方面。新入职的医师和护士应进行岗前培训，考核合格后方可上岗。

2.人员考核：建立健全人员考核制度，定期对医师、护士及其他专业人员的业务水平和工作业绩进行考核。考核内容包括临床技能、病历书写、服务态度等方面。考核结果应与人员的晋升、奖惩等挂钩。

3.团队协作：加强科室内部人员之间的协作与沟通，建立良好的团队合作氛围。医师、护士、康复治疗师、营养师等专业人员应密切配合，共同为老年患者制定个性化的治疗方案。

四、医疗服务

（一）门诊服务

1.普通门诊：为老年患者提供常见病、多发病的诊断和治疗服务。医师应详细询问患者的病史、症状，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，做出准确的诊断，并给予合理的治疗建议。

2.专家门诊：由具有丰富临床经验的老年医学专家出诊，主要为疑难复杂老年疾病患者提供诊断和治疗方案制定。专家应认真分析患者的病情，查阅相关资料，组织多学科会诊，为患者制定科学合理的治疗方案。

3.老年综合评估门诊：由医师、护士、康复治疗师等组成的评估团队，对老年患者的身体功能、认知功能、心理状态、社会支持等进行全面评估。根据评估结果，为患者制定个性化的干预措施，包括康复训练、营养支持、心理疏导等。

（二）住院服务

1.入院评估：患者入院后，医师应在24小时内完成全面的评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等。同时，应用老年综合评估工具对患者的身体功能、认知功能、心理状态等进行评估，了解患者的健康状况和潜在风险。

2.治疗方案制定：根据患者的病情和评估结果，组织多学科团队共同制定个性化的治疗方案。治疗方案应充分考虑老年患者的生理特点和耐受性，避免过度治疗和不适当治疗。在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

3.康复护理：加强老年患者的康复护理工作，根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的康复计划。康复护理内容包括肢体功能训练、认知功能训练、心理护理等。同时，应加强患者的生活护理，预防跌倒、压疮等并发症的发生。

4.出院指导：患者出院前，医师应向患者及家属详细交代出院后的注意事项，包括