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锁骨骨折的护理常规完整版

一、病情观察

（一）生命体征监测

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。骨折后，由于疼痛、创伤应激等因素，患者的生命体征可能会出现一定波动。体温方面，一般在骨折后13天内，体温可略有升高，但通常不超过38℃，这是机体对创伤的正常反应，称为吸收热。若体温持续升高或超过38.5℃，则应考虑是否存在感染等并发症，需及时通知医生进行处理。

脉搏能反映患者的循环状态，骨折后的疼痛可能会使患者脉搏加快。若脉搏持续过快、过慢或出现节律不齐，可能提示心脏功能异常或其他潜在问题。呼吸频率和节律也需密切关注，锁骨骨折可能合并胸部损伤，如气胸、血胸等，会导致呼吸异常。血压的变化同样重要，严重的骨折若伴有大量失血，可引起血压下降，出现休克迹象，因此要定期测量血压，以便及时发现并处理异常情况。

（二）伤口情况观察

对于手术治疗的锁骨骨折患者，要密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。术后伤口会有少量血性渗出，这是正常现象，但如果渗血较多，湿透敷料，应及时报告医生，进行伤口检查和处理，可能需要重新加压包扎或采取其他止血措施。同时，要注意观察伤口周围皮肤的颜色和温度，若出现皮肤发紫、温度降低等情况，可能提示局部血液循环障碍。此外，还需注意伤口有无异味，若有腐臭味，可能存在伤口感染，要及时进行伤口的细菌培养和药敏试验，并遵医嘱应用抗生素。

对于保守治疗的患者，观察锁骨部位的皮肤情况也很重要。若使用绷带、三角巾等外固定，要注意观察皮肤有无压痕、破损、瘙痒等情况，避免因固定物过紧或不合适导致皮肤损伤。

（三）肢体神经血管功能观察

观察患侧上肢的感觉、运动及血液循环情况。询问患者有无手指麻木、刺痛、感觉减退等异常感觉，这可能提示臂丛神经损伤。检查患者手指的活动情况，包括伸屈、抓握等动作是否灵活，若出现活动障碍，可能与神经损伤或骨折移位有关。同时，观察患侧上肢的皮肤颜色、温度及桡动脉搏动情况。正常情况下，患侧上肢皮肤颜色应与健侧相同，温度适中，桡动脉搏动有力。若皮肤苍白、发凉，桡动脉搏动减弱或消失，可能是骨折断端压迫血管，导致上肢血液循环障碍，需及时处理，必要时可能需要手术探查。

二、体位护理

（一）卧位

1.术后患者麻醉未清醒前，应取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。麻醉清醒后，可根据患者的舒适度和病情调整卧位。一般建议患者取半卧位，床头抬高30°45°，这样可以减少伤口的张力，有利于呼吸和引流，同时减轻颈部和肩部的压力，缓解疼痛。

2.睡眠时，患者应保持仰卧位，在肩部下方垫一薄枕，使肩部稍向后伸展，维持骨折部位的正常对位和稳定。避免患侧卧位，防止骨折部位受压，影响骨折愈合。对于使用外固定的患者，要确保固定物不移位，不压迫皮肤。

（二）坐位与站位

患者坐立时，应保持挺胸抬头，双肩自然下垂，避免含胸驼背，以维持骨折部位的正确姿势。站立时，双脚与肩同宽，身体重心均匀分布，避免向患侧倾斜。同时，告知患者要避免长时间保持一个姿势，定时进行适当的活动和休息，防止肌肉僵硬和疼痛加重。

三、疼痛护理

（一）疼痛评估

采用合适的疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等，对患者的疼痛程度进行评估。一般在患者入院时、治疗前后、疼痛发作时等时间点进行评估。同时，要了解患者疼痛的性质，如刺痛、胀痛、钝痛等；疼痛的部位，是骨折部位的局限性疼痛还是伴有上肢放射痛；疼痛的诱因，如活动、体位改变等，以便为采取有效的止痛措施提供依据。

（二）非药物止痛方法

1.物理治疗：在骨折早期（一般伤后2448小时内），可对骨折部位进行冰敷。冰敷能使局部血管收缩，减少出血和肿胀，从而减轻疼痛。每次冰敷时间约1520分钟，每天可进行34次。注意在冰敷时要用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤，防止冻伤。

2.骨折中后期，可采用热敷、红外线照射等物理治疗方法。热敷能促进局部血液循环，加速炎症吸收，缓解疼痛。红外线照射具有温热效应，可改善局部组织营养，减轻肌肉痉挛，提高痛阈，达到止痛的目的。

3.分散注意力：通过与患者聊天、播放音乐、让患者观看喜欢的电视节目等方式，分散患者的注意力，降低其对疼痛的关注度，从而缓解疼痛。这种方法对于轻度疼痛的患者有一定的效果。

（三）药物止痛

对于疼痛较为严重的患者，可根据医生的医嘱给予药物止痛。常用的止痛药物包括非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，这类药物具有抗炎、止痛的作用，适用于轻至中度疼痛。对于重度疼痛患者，可能需要使用阿片类止痛药，如吗啡、哌替啶等，但使用时要严格掌握剂量和适应症，密切观察患者的呼吸、血压等生命体征，防止出现不良反应。同时，要注意药物的使用时间和间隔，避免药物成瘾。

四、饮食护理

（一）早期（骨折后12周）

此阶段患者骨折部位血肿形成，经络不通