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儿童轮状病毒疫苗接种指南

轮状病毒是导致全球婴幼儿严重腹泻的主要病原体之一，5岁以下儿童几乎都会感染至少一次。这种病毒通过粪口途径传播，常见于秋冬季节，感染后可引起发热、呕吐、水样腹泻等症状，严重时可能导致脱水、电解质紊乱，甚至引发脑炎、心肌炎等并发症，是发展中国家婴幼儿死亡的重要原因之一。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球每年约有20万5岁以下儿童因轮状病毒腹泻死亡，其中90%发生在低收入国家；我国5岁以下儿童中，轮状病毒腹泻的年发病率约为1/5，住院患儿中约1/3由轮状病毒感染引起。对于免疫系统尚未发育完善的婴幼儿来说，接种轮状病毒疫苗是目前最有效的预防手段。

一、轮状病毒疫苗的类型与核心特点

目前我国境内获批使用的轮状病毒疫苗主要有两种，均为口服减毒活疫苗，区别在于病毒血清型覆盖范围和接种程序，家长可根据孩子的年龄、健康状况及医生建议选择。

1.口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗（RV5）

该疫苗由美国默沙东公司研发（国内通过进口注册），包含G1、G2、G3、G4、P[8]五种人-牛轮状病毒重配株，覆盖了全球约90%的流行血清型。其核心特点是：

-适用年龄：6周龄至32周龄（约2个月至8个月）的婴儿；

-接种程序：共3剂，第1剂需在6-12周龄内完成（最早不早于6周），第2剂与第1剂间隔4-10周，第3剂不晚于32周龄；

-保护效力：对重症轮状病毒腹泻的保护率约95%，对任何轮状病毒腹泻的保护率约74%，保护期可持续至4-5岁；

-接种方式：口服，每剂次剂量为2毫升，需用配套吸管直接滴入婴儿口中，避免与热水、母乳或其他液体混合（温度过高会破坏疫苗活性）。

2.口服轮状病毒活疫苗（RV1）

该疫苗为我国自主研发（部分为国产，部分为进口），基于单一G1型人轮状病毒减毒株，覆盖最常见的G1血清型及部分其他型别。其核心特点是：

-适用年龄：2月龄至3岁婴幼儿；

-接种程序：基础免疫3剂次（部分地区调整为1剂次，需以当地接种点说明为准），第1剂在2-4月龄接种，第2剂间隔1-2个月，第3剂不晚于3岁；

-保护效力：对重症轮状病毒腹泻的保护率约70%-80%，对G1型感染的保护效果更突出，保护期约1-2年；

-接种方式：口服，每剂次剂量为3毫升，需直接喂服或用温水送服（水温不超过37℃），服用前后30分钟避免进食热食或母乳（部分研究提示母乳中的抗体可能轻微影响疫苗效果，但无明确证据需严格间隔）。

二、科学接种的关键时间节点与程序

轮状病毒疫苗的接种效果与接种时机密切相关，过早或过晚接种都可能影响免疫应答。以下是需要重点关注的时间节点：

1.首剂接种的“黄金窗口”

RV5的首剂需在6-12周龄完成，RV1的首剂建议在2-4月龄完成。这是因为：

-6周龄前，婴儿体内可能仍有较高水平的母传抗体（来自母乳或胎盘），可能中和疫苗中的病毒，降低免疫效果；

-12周龄后（RV5）或4月龄后（RV1），婴儿接触轮状病毒的风险逐渐增加，若未及时接种，可能在疫苗产生保护前感染；

-研究显示，RV5首剂在6-8周龄接种时，后续剂次的免疫应答率比12周龄接种高15%-20%。

2.剂次间隔与最晚接种限制

-RV5的3剂次间隔需控制在4-10周，若因疾病等原因延迟，第2剂最晚可与第1剂间隔12周，但第3剂必须在32周龄前完成。超过32周龄未接种第3剂者，不建议补种（因超过此年龄，婴幼儿免疫系统对疫苗的反应逐渐减弱，且感染风险已升高）；

-RV1的3剂次间隔建议不超过2个月，第3剂最晚不晚于3岁。若超过3岁未完成基础免疫，是否需要补种需咨询医生（3岁以上儿童感染轮状病毒后重症风险降低，补种的收益可能小于婴幼儿期）。

3.漏种或延迟接种的处理

若因婴儿生病、疫苗供应等原因漏种，需根据漏种剂次和当前年龄调整：

-RV5漏种第1剂：若当前年龄≤14周龄，可补种第1剂，后续剂次间隔4-10周，第3剂仍需≤32周龄；若当前年龄＞14周龄，不建议接种（因首剂过晚可能无法产生足够保护）；

-RV5漏种第2剂：若当前年龄≤24周龄，可补种第2剂，第3剂需≤32周龄；若当前年龄＞24周龄，第3剂可能无法在32周龄前完成，需评估是否继续接种；

-RV1漏种某一剂：若当前年龄≤3岁，可补种未完成的剂次，间隔至少1个月；若已超过3岁，通常无需补种（但免疫功能低下儿童可考虑）。

三、接种前的评估与禁忌事项

并非所有婴幼儿都适合立即接种轮状病毒疫苗，接种前需由医生进行健康评估，重点关注以下情况：

1.绝对禁忌证

-对疫苗中任何成分（如RV5含牛血清蛋白，RV1含明胶等）有严重过敏史（如过敏性休克、喉头水肿）；