骨科复杂骨盆骨折切开复位内固定术知情同意书.docx

骨科复杂骨盆骨折切开复位内固定术知情同意书.docx

骨科复杂骨盆骨折切开复位内固定术知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________住院号:__________床号:__________

您因“__________(诊断,如:骨盆多发骨折、TileC型骨盆骨折伴骶髂关节脱位)”收入我科,经完善相关检查(X线/CT三维重建/MRI/DSA等)及多学科会诊,目前诊断明确。根据《骨科诊疗指南》及患者个体情况,经科室讨论,拟为您实施“复杂骨盆骨折切开复位内固定术”。为保障您的知情权利,现向您及家属详细说明以下内容,请认真阅读并理解后签署意见。

一、手术必要性说明

骨盆是连接躯

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