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肾上腺疾病内分泌科题库及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.女性，38岁，因“向心性肥胖、皮肤紫纹2年”就诊。查体：BP156/98mmHg，满月脸、水牛背，下腹壁紫纹。最可能的初步诊断为

A.库欣病

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.先天性肾上腺皮质增生

E.肾上腺皮质癌

答案：A

2.下列哪项实验室检查对鉴别ACTH依赖性与非依赖性库欣综合征最有价值

A.午夜唾液皮质醇

B.24h尿游离皮质醇

C.低剂量地塞米松抑制试验

D.高剂量地塞米松抑制试验

E.血浆ACTH基础值

答案：E

3.原发性醛固酮增多症最敏感的筛查指标是

A.血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）20ng·dL?1/ng·mL?1·h?1

B.24h尿醛固酮12μg

C.血钾3.0mmol/L

D.立位血浆醛固酮15ng/dL

E.肾素活性0.5ng·mL?1·h?1

答案：A

4.嗜铬细胞瘤患者最特征性的心电图改变是

A.高尖T波

B.QT间期缩短

C.ST段弓背向上抬高

D.右束支传导阻滞

E.窦性心动过缓

答案：A

5.下列哪种药物最适合用于嗜铬细胞瘤术前α受体阻断的初始治疗

A.普萘洛尔

B.哌唑嗪

C.拉贝洛尔

D.酚苄明

E.硝苯地平

答案：D

6.21羟化酶缺乏所致经典型先天性肾上腺皮质增生，新生儿期最突出的生化表现是

A.低钠、低钾、低血糖

B.高钠、低钾、代谢性碱中毒

C.低钠、高钾、代谢性酸中毒

D.高钠、高钾、代谢性酸中毒

E.低钠、高钾、代谢性碱中毒

答案：C

7.肾上腺皮质癌最常见的转移部位是

A.肺

B.肝

C.骨

D.脑

E.对侧肾上腺

答案：A

8.下列哪项不是库欣综合征患者骨质疏松的主要机制

A.抑制成骨细胞活性

B.抑制肠道钙吸收

C.增加肾钙排泄

D.抑制PTH分泌

E.抑制IGF1生成

答案：D

9.男性，28岁，因“阵发性头痛、心悸、大汗3个月”就诊。发作期BP210/120mmHg，缓解期BP110/70mmHg。最有助于定性诊断的检查是

A.肾上腺CT平扫

B.24h尿VMA定量

C.血浆游离甲氧基肾上腺素（MN）

D.肾动脉造影

E.奥曲肽显像

答案：C

10.原发性醛固酮增多症行肾上腺静脉采血（AVS）时，判断插管成功的皮质醇校正比值应

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.5:1

E.10:1

答案：C

11.下列哪项不是嗜铬细胞瘤术后复发的高危因素

A.肾上腺外病灶

B.家族性嗜铬细胞瘤

C.肿瘤直径3cm

D.SDHB基因突变

E.多发性内分泌腺瘤病2型

答案：C

12.库欣病患者经蝶垂体瘤切除术后第3天，晨起血皮质醇2μg/dL，提示

A.垂体功能减退

B.肾上腺危象

C.手术治愈

D.需要立即激素替代

E.需要高剂量地塞米松抑制

答案：C

13.新生儿筛查17羟孕酮（17OHP）500ng/dL，下一步最重要的确诊试验是

A.ACTH激发试验

B.基础血清17OHP

C.基因分型CYP21A2

D.肾上腺CT

E.血浆肾素活性

答案：A

14.肾上腺偶发瘤直径4cm且CT值20HU，首选处理原则为

A.立即手术切除

B.3个月后复查CT

C.行18FFDGPET/CT

D.行细针穿刺活检

E.行激素功能评估+手术评估

答案：E

15.下列哪种药物可诱发或加重原发性醛固酮增多症的低钾血症

A.阿米洛利

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.氨苯蝶啶

E.依普利酮

答案：B

16.嗜铬细胞瘤患者术前准备中，β受体阻断剂的使用时机应在

A.术前1天

B.与α受体阻断剂同时使用

C.α受体阻断充分后2–3天

D.术后即刻

E.无需使用

答案：C

17.下列哪项不是肾上腺皮质癌的预后不良因素

A.ENSAT分期Ⅳ期

B.肿瘤Ki6710%

C.完整切除（R0）

D.静脉癌栓

E.术后2个月内皮质醇再次升高

答案：C

18.原发性色素结节性肾上腺皮质病（PPNAD）最常