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内科主治医师消化内科学考试题库练习题及答案

一、A1型单项选择题（每题1分，共30分）

1.男，48岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间明显，进食后缓解。胃镜示十二指肠球部前壁0.8cm溃疡，底覆白苔，Hp（+）。首选根除Hp方案为

A.奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑+铋剂，14天

B.奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星，7天

C.雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林，5天

D.兰索拉唑+甲硝唑+四环素，10天

E.埃索美拉唑+铋剂+呋喃唑酮，21天

答案：A

2.女，55岁，肝硬化ChildPughB级，因食管静脉曲张破裂出血入院。内镜下套扎后72小时再次大量呕血，TIPS禁忌。下一步最合理措施为

A.再次套扎

B.组织胶注射

C.三腔二囊管压迫

D.普萘洛尔+硝酸酯

E.急诊门体分流术

答案：B

3.男，38岁，ALT120U/L，AST90U/L，GGT280U/L，ANA1:320阳性，IgG22g/L，肝穿示界面性肝炎伴浆细胞浸润。最可能的诊断是

A.非酒精性脂肪性肝炎

B.药物性肝损伤

C.自身免疫性肝炎

D.原发性胆汁性胆管炎

E.慢性乙型肝炎

答案：C

4.急性胰腺炎患者，入院第2天出现呼吸窘迫，PaO?55mmHg，胸片示双肺弥漫性斑片状阴影。最关键治疗是

A.大量补液

B.机械通气+PEEP

C.腹腔穿刺引流

D.急诊ERCP

E.乌司他丁静滴

答案：B

5.男，62岁，结肠镜发现乙状结肠2.5cm广基息肉，EMR切除后病理示“高级别上皮内瘤变，局灶黏膜内癌，切缘阴性”。下一步处理为

A.观察，1年复查

B.追加外科手术

C.追加放疗

D.6个月复查肠镜

E.PETCT评估

答案：A

6.女，29岁，反复oralgenital溃疡、结节性红斑，针刺反应阳性。最可能的发病机制为

A.免疫复合物沉积

B.Th17细胞过度活化

C.抗线粒体抗体攻击

D.肥大细胞脱颗粒

E.补体C1酯酶抑制物缺乏

答案：B

7.男，45岁，因腹胀行腹水检查：WBC680×10?/L，中性粒细胞75%，腹水淀粉酶4800U/L。最可能的病因是

A.自发性细菌性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.胰源性腹水

D.BuddChiari综合征

E.腹膜转移癌

答案：C

8.女，33岁，孕24周，突发皮肤黄染，ALT850U/L，TBil120μmol/L，PT18s，血氨90μmol/L，HBsAg（）。最可能的诊断是

A.妊娠期急性脂肪肝

B.HELLP综合征

C.病毒性肝炎E型

D.药物性肝损伤

E.肝豆状核变性

答案：A

9.男，50岁，反复黏液血便半年，肠镜示直肠乙状结肠弥漫性充血、糜烂、脆性增加，病理隐窝脓肿。最可能抗体为

A.pANCA

B.ASCA

C.AMAM2

D.antitTG

E.GPC

答案：A

10.男，60岁，上腹隐痛，CA199850U/mL，CT示胰体部低密度肿块，远端胰管扩张。最佳确诊手段为

A.腹部MRI

B.EUSFNA

C.PETCT

D.MRCP

E.腹腔镜探查

答案：B

11.女，40岁，反复右上腹痛，B超示胆囊多发小结石，胆总管5mm。择期LC术中胆道造影示胆总管小结石影，术中未触及。最恰当处理为

A.术中胆总管探查

B.术后ERCP+EST

C.术后观察

D.术后MRCP

E.转开腹手术

答案：B

12.男，35岁，腹泻半年，每日45次，含油脂，体重下降8kg，右下腹包块。钡餐示回肠末端狭窄、线样征。最可能的并发症为

A.中毒性巨结肠

B.肠瘘

C.癌变

D.肠套叠

E.下消化道大出血

答案：B

13.男，55岁，乙肝肝硬化，AFP450ng/mL，肝右叶2cm结节，动脉期强化，静脉期洗脱。首选治疗为

A.肝动脉化疗栓塞

B.射频消融

C.肝移植评估

D.索拉非尼

E.放射治疗

答案：B

14.女，28岁，进食后哽噎感3月，胃镜示食管下段黏膜呈环形狭窄，活检大量嗜酸粒细胞20/HPF。外周血嗜酸粒细胞正常。最合理一线治疗为

A.PPI试验

B.局部糖皮质激素吞咽

C.口服甲氨蝶呤

D.六食物排除法

E.食管扩张

答案：B

15.男，65岁，呕血黑便1天，