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急性呼吸窘迫综合征培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者男，38岁，因重症胰腺炎入院，第3天出现呼吸频率38次/分，SpO?88%（FiO?0.6），PaO?/FiO?165mmHg，胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影。最符合的柏林标准是（）

A.轻度ARDS

B.中度ARDS

C.重度ARDS

D.急性肺损伤

答案：B

2.关于ARDS“婴儿肺”概念，下列描述正确的是（）

A.肺容积显著增加，顺应性升高

B.可通气肺泡数量减少，呈“小肺”表现

C.气道阻力显著升高

D.肺动脉压力降低

答案：B

3.下列哪项不是ARDS常见的直接肺损伤病因（）

A.吸入性损伤

B.严重创伤输血

C.溺水

D.病毒性肺炎

答案：B

4.患者ARDS行机械通气，PEEP15cmH?O，平台压28cmH?O，此时驱动压为（）

A.13cmH?O

B.15cmH?O

C.28cmH?O

D.43cmH?O

答案：A

5.下列哪项指标最能反映ARDS肺血管通透性改变（）

A.肺泡动脉氧分压差

B.血管外肺水指数（EVLWI）

C.肺顺应性

D.死腔分数

答案：B

6.关于ARDSnet肺保护通气策略，下列描述错误的是（）

A.小潮气量6mL/kg（理想体重）

B.平台压≤30cmH?O

C.允许性高碳酸血症，pH≥7.15可接受

D.必须维持PaCO?3545mmHg

答案：D

7.患者重度ARDS，PaO?/FiO?65mmHg，FiO?1.0，PEEP18cmH?O，下列挽救性措施首选（）

A.俯卧位通气≥16h/d

B.高频振荡通气

C.静脉静脉ECMO

D.吸入NO40ppm

答案：A

8.下列哪项不是ARDS柏林标准排除标准（）

A.心源性肺水肿

B.液体负荷过高低蛋白血症

C.胸腔积液

D.慢性间质性肺病急性加重

答案：C

9.关于ARDS病理分期，下列对应正确的是（）

A.渗出期—发病后17天，透明膜形成

B.增殖期—发病后37天，肺泡上皮增生

C.纤维化期—发病后810天，胶原沉积

D.渗出期—发病后421天，微血栓形成

答案：A

10.患者ARDS行ECMO，流量4L/min，SvO?80%，PaO?420mmHg，下列判断正确的是（）

A.氧合器功能衰竭

B.再循环分数升高

C.组织氧供充足

D.需立即增加血流速至6L/min

答案：C

11.下列哪项药物被证实可降低ARDS病死率（）

A.大剂量甲强龙

B.重组人活化蛋白C

C.神经肌肉阻滞剂（早期重度ARDS48h）

D.β2受体激动剂雾化

答案：C

12.患者女，28岁，甲型H1N1流感肺炎致重度ARDS，妊娠28周，下列治疗最需伦理评估的是（）

A.俯卧位通气

B.高频振荡通气

C.VVECMO

D.紧急剖宫产终止妊娠

答案：D

13.关于ARDS肺超声表现，下列哪项最典型（）

A.A线增多

B.肺滑动征消失伴肺点

C.双肺弥漫B线，呈“白肺”征

D.胸腔积液伴纤维分隔

答案：C

14.患者ARDS行肺复张手法，下列哪项属于可复张性评估最佳动态指标（）

A.静态顺应性

B.PaCO?变化

C.电阻抗断层成像（EIT）局部顺应性

D.死腔分数

答案：C

15.下列哪项不是ECMO抗凝目标（）

A.ACT180220s

B.aPTT6080s

C.抗Xa0.30.7IU/mL

D.血小板200×10?/L

答案：D

16.患者ARDS合并右心功能不全，超声示TAPSE12mm，三尖瓣环s8cm/s，下列通气策略最合理（）

A.高PEEP20cmH?O维持肺开放

B.低PEEP5cmH?O减少肺血管阻力

C.限制平台压27cmH?O，允许低SpO?8890%

D.加用吸入NO80ppm

答案：C

17.关于ARDS生物标志物，下列哪项组合提示预后不良（）

A.SPD升高+Ang2升高

B.RAGE降低+IL8降低

C.KL6降低+CC16升高

D.VEGF升高+Ang1升高

答案：A

18.患者ARDS第5天，出现发