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手术前护理常规

一、心理护理

手术对于患者来说是一种强烈的应激源，会使患者产生不同程度的心理压力和焦虑情绪，而这些不良情绪可能会影响患者的生理状态，如导致血压升高、心率加快等，进而影响手术的顺利进行和术后的康复。因此，心理护理在手术前至关重要。

（一）评估患者心理状态

护士要通过与患者及其家属的交流，观察患者的行为表现、情绪状态等，全面了解患者对手术的认知程度、担忧的问题以及心理承受能力。例如，有些患者可能担心手术的安全性，害怕手术过程中出现意外；有些患者可能对术后的恢复情况存在疑虑，担心影响生活质量。

（二）建立良好护患关系

主动热情地接待患者，用温和、亲切的语言与患者交流，耐心倾听他们的想法和需求，让患者感受到被尊重和关心。同时，向患者介绍自己的职责和手术团队的情况，增加患者对医护人员的信任。

（三）健康教育与心理支持

根据患者的文化程度和理解能力，采用通俗易懂的语言向患者介绍手术的必要性、手术方式、手术过程以及可能出现的不适和应对方法。向患者展示成功的病例，让他们了解手术的安全性和有效性，增强患者对手术的信心。对于患者提出的问题，要给予及时、准确的解答，消除他们的顾虑。此外，还可以指导患者采用放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解焦虑情绪。

二、身体状况评估

全面评估患者的身体状况是制定合理手术方案和护理计划的基础，有助于及时发现潜在的健康问题并采取相应的措施进行处理，降低手术风险。

（一）一般情况评估

了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息。年龄较大的患者可能存在器官功能减退的情况，对手术的耐受性较差；某些职业可能与特定的疾病相关，如长期从事粉尘作业的患者可能存在肺部疾病。同时，了解患者的生活习惯，如吸烟、饮酒等，吸烟会影响呼吸道功能，增加术后肺部并发症的发生风险，饮酒可能影响肝脏功能和药物代谢。

（二）生命体征监测

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温异常可能提示存在感染，需要进一步检查和处理；血压过高或过低都会增加手术风险，需要在术前将血压控制在合适的范围内。

（三）各系统功能评估

1.心血管系统：询问患者有无心悸、胸闷、胸痛等症状，了解患者的心脏功能。进行心电图检查，评估心脏的电活动情况；必要时进行心脏超声检查，了解心脏的结构和功能。对于患有心血管疾病的患者，要与心内科医生共同制定治疗方案，调整心脏功能，确保手术安全。

2.呼吸系统：了解患者有无咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，评估患者的呼吸功能。进行胸部X线或CT检查，了解肺部的情况；对于存在慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病的患者，要进行肺功能检查，评估肺通气功能。术前指导患者进行呼吸训练，如深呼吸、有效咳嗽等，以提高呼吸功能。

3.消化系统：询问患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，了解患者的消化功能。进行肝功能、肾功能、血常规等检查，评估患者的营养状况和肝肾功能。对于存在消化系统疾病的患者，要根据具体情况进行相应的治疗和处理，如调整饮食、给予药物治疗等。

4.泌尿系统：了解患者有无尿频、尿急、尿痛等症状，评估患者的泌尿系统功能。进行尿常规、肾功能等检查，了解肾脏的排泄功能。对于存在泌尿系统疾病的患者，要进行相应的治疗，如抗感染治疗等。

5.神经系统：询问患者有无头痛、头晕、肢体麻木等症状，了解患者的神经系统功能。进行神经系统体格检查，评估患者的意识状态、肌力、肌张力等。对于存在神经系统疾病的患者，要与神经内科医生共同制定治疗方案，确保手术安全。

三、术前常规检查

术前常规检查可以帮助医生全面了解患者的身体状况，为手术方案的制定提供依据，同时也可以发现潜在的疾病，采取相应的治疗措施，降低手术风险。

（一）实验室检查

1.血常规：了解患者的红细胞、白细胞、血小板等计数，评估患者的血液系统功能。贫血患者可能需要在术前进行输血治疗，以提高手术耐受性；白细胞计数异常可能提示存在感染，需要进一步检查和治疗。

2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标，评估患者的凝血功能。凝血功能异常的患者可能在手术中出现出血不止的情况，需要在术前进行相应的治疗，如补充凝血因子等。

3.生化检查：包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标，了解患者的肝肾功能、代谢状态。肝功能异常可能影响药物的代谢和解毒功能，肾功能异常可能影响药物的排泄，需要在术前调整药物剂量；血糖过高或过低都会影响手术的安全性，需要在术前将血糖控制在合适的范围内。

4.血型鉴定与交叉配血：确定患者的血型，进行交叉配血试验，为手术中可能的输血做好准备。

（二）影像学检查

1.X线检查：包括胸部X线、腹部X线等，了解患者的胸部、腹部情况。胸部X线可以发现肺部疾病、心脏大小等情况；腹部X线可以发现肠梗阻、胃肠道穿孔等情况。

2.CT检查：对于某些疾