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特殊疾病饮食护理常规

特殊疾病饮食护理常规

糖尿病饮食护理常规

1.总热量计算

在制定糖尿病患者的饮食计划时，首先要确定患者每日所需的总热量。这需要依据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量以及病情等因素。一般步骤为：先根据患者的身高计算出理想体重，理想体重（kg）=身高（cm）105。然后判断患者的体型，实际体重超过理想体重的20%为肥胖，低于理想体重的20%为消瘦，在理想体重±10%范围内为正常。接着根据患者的活动强度（如卧床休息、轻体力活动、中体力活动、重体力活动等）和体型来计算每千克理想体重所需的热量。成年人轻体力劳动者，正常体型每千克理想体重给予3035千卡热量，肥胖者给予2025千卡热量，消瘦者给予3540千卡热量。

2.碳水化合物

碳水化合物应占总热量的50%60%，宜选择复杂碳水化合物，如粗杂粮（燕麦、荞麦、玉米等）、薯类（红薯、土豆等）。这些食物富含膳食纤维，可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的上升速度。而精制谷物（如白米、白面）应适当限制，因为它们消化吸收快，会导致血糖迅速升高。一般将薯类代替部分主食食用，每天主食量可控制在200400克，具体根据患者的总热量需求调整。

3.蛋白质

蛋白质应占总热量的15%20%。其中优质蛋白质应占总蛋白的50%以上，可来源于瘦肉（包括鸡肉、鱼肉、牛肉等）、蛋类、奶类、豆类及其制品等。肾功能正常的患者，每千克理想体重可摄入蛋白质1.01.2克；合并糖尿病肾病而肾功能尚正常者，可减少至每千克理想体重0.8克；出现肾功能不全时，应进一步降至每千克理想体重0.6克。

4.脂肪

脂肪占总热量的20%30%。应限制饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂（猪油、牛油等），而增加不饱和脂肪酸的摄入，可选择橄榄油、鱼油、菜籽油等。减少胆固醇的摄入，每天应低于300毫克，少吃动物内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。

5.膳食纤维

膳食纤维可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。可溶性膳食纤维能延缓碳水化合物和脂肪的吸收，降低餐后血糖和血脂，可从水果（如苹果、橙子等）、蔬菜（如西兰花、胡萝卜等）、豆类中获取；不可溶性膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘，常见于全谷类、麸皮等食物中。建议糖尿病患者每日膳食纤维摄入量为2530克。

6.餐次分配

为了稳定血糖，糖尿病患者应少食多餐，可将每日的食物分为36餐。通常早餐占总热量的1/5，午餐和晚餐各占2/5；或者分为56餐时，除三次主餐外，可在两餐之间及睡前加餐，加餐的食物量应从正餐中扣除。避免晚餐后至次日早餐前的时间间隔过长，以防夜间出现低血糖。

高血压饮食护理常规

1.限制钠盐摄入

钠盐摄入过多会导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。高血压患者应减少钠盐的摄入，每天食盐摄入量应控制在5克以下。除了减少烹饪时盐的使用量，还要注意隐形盐的摄入，如酱油、咸菜、腌制品、加工食品等。在购买食品时，应仔细查看食品标签上的钠含量，尽量选择低钠盐产品。

2.增加钾摄入

钾可以促进钠的排出，有助于降低血压。富含钾的食物有香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇等。高血压患者应适当增加这些食物的摄入，以维持体内钠钾平衡。一般建议每天钾的摄入量为20003000毫克。

3.控制脂肪摄入

减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，脂肪应占总热量的25%左右。减少动物脂肪（如猪油、牛油）和油炸食品的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。同时，要限制胆固醇的摄入量，每天应低于300毫克，避免食用动物内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。

4.适量摄入蛋白质

蛋白质应占总热量的15%左右。可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类及其制品等。鱼类富含不饱和脂肪酸，对心血管健康有益；豆类含有丰富的植物蛋白和异黄酮等生物活性物质，具有降低胆固醇和血压的作用。

5.增加膳食纤维摄入

膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少脂肪和胆固醇的吸收，有助于降低血压和血脂。可多吃全谷类、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，每天膳食纤维摄入量应达到2530克。

6.补充钙和镁

钙和镁对维持心血管系统的正常功能有重要作用。富含钙的食物有牛奶、豆制品、虾皮等；富含镁的食物有绿叶蔬菜、坚果、粗粮等。高血压患者应保证足够的钙和镁摄入，有助于降低血压。

7.戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩和血压升高，同时还会增加心血管疾病的发生风险。因此，高血压患者应戒烟。过量饮酒会使血压升高，高血压患者应限制饮酒量，男性每天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克。

8.规律饮食

定时定量进食，避免暴饮暴食。晚餐不宜过饱，以免加重胃肠负担和影响睡眠。同时，要注意饮食的均衡和多样化，保证摄入各种营养素。

痛风