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心肺复苏术后护理常规

一、基础生命体征监测与观察

（一）心率和心律监测

持续的心电监护是心肺复苏术后护理的关键环节。通过心电监护仪，能够实时、动态地观察患者的心率和心律变化。正常心率范围因年龄、个体差异而有所不同，一般成年人在安静状态下心率为60100次/分钟。在心肺复苏术后，患者的心率可能会出现各种异常情况。

若心率过快，可能是由于患者处于应激状态，身体为了维持重要脏器的血液灌注，交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，导致心率代偿性增快。也可能是存在心肌损伤、心律失常等并发症。例如，室上性心动过速可表现为心率突然加快，常超过150次/分钟，患者可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状。此时，护理人员应密切观察患者的症状，及时通知医生，并准备好相应的急救药物和设备，如抗心律失常药物、除颤仪等。

若心率过慢，可能是由于心脏传导系统受损、心肌抑制等原因引起。严重的心动过缓（如心率低于40次/分钟）可能导致心输出量明显减少，引起脑供血不足，出现头晕、黑矇甚至晕厥等症状。护理人员要密切观察患者的意识状态、血压变化，遵医嘱给予提升心率的药物，如阿托品、异丙肾上腺素等，必要时准备安装临时心脏起搏器。

同时，要注意观察心律是否整齐。心律失常是心肺复苏术后常见的并发症之一，如室性早搏、心房颤动等。室性早搏可表现为心电图上提前出现的宽大畸形的QRS波群，频发的室性早搏可能会诱发室性心动过速甚至心室颤动，危及患者生命。护理人员应准确记录心律失常的类型、发作频率和持续时间，为医生的诊断和治疗提供依据。

（二）血压监测

血压是反映患者循环功能的重要指标之一。心肺复苏术后，应每隔1530分钟测量一次血压，待血压稳定后可适当延长测量间隔时间。正常成年人收缩压为90139mmHg，舒张压为6089mmHg。

血压过低可能提示患者存在血容量不足、心功能不全或血管扩张等情况。血容量不足可能是由于心肺复苏过程中失血、液体丢失过多等原因引起。此时，护理人员应观察患者的皮肤弹性、尿量等情况，遵医嘱快速补充液体，如生理盐水、胶体液等，以增加血容量，提升血压。心功能不全可能是由于心肌缺血、缺氧导致心肌收缩力下降，护理人员要密切观察患者的呼吸、心率、尿量等变化，遵医嘱给予强心、利尿等药物治疗。

血压过高可能会增加心脏负担，导致心肌耗氧量增加，不利于心脏功能的恢复。同时，过高的血压还可能诱发脑出血等并发症。护理人员应及时通知医生，遵医嘱给予降压药物治疗，如硝苯地平、硝酸甘油等，并密切观察血压变化，根据血压调整药物剂量。

（三）呼吸监测

观察患者的呼吸频率、节律和深度是呼吸监测的重要内容。正常成年人呼吸频率为1220次/分钟。心肺复苏术后，患者可能会出现呼吸频率改变，如呼吸急促或呼吸减慢。

呼吸急促可能是由于患者缺氧、疼痛、焦虑等原因引起。护理人员应检查患者的氧饱和度，观察患者有无发绀、呼吸困难等症状，及时调整氧流量，给予心理安慰，必要时遵医嘱给予止痛药物。呼吸减慢可能是由于呼吸中枢受抑制、使用镇静药物等原因引起。护理人员要密切观察患者的意识状态、瞳孔变化，遵医嘱调整药物剂量，必要时给予呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等，或进行机械通气支持。

同时，要注意观察患者的呼吸节律，如是否存在潮式呼吸、间停呼吸等异常呼吸节律。潮式呼吸表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。间停呼吸表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。这些异常呼吸节律提示患者可能存在严重的脑部病变或呼吸功能衰竭，护理人员应及时通知医生进行处理。

此外，还应观察患者的胸廓运动是否对称，有无三凹征等情况。三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻所致吸气性呼吸困难的典型表现。若发现患者有三凹征，应立即检查呼吸道是否通畅，清除呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。

（四）体温监测

体温是反映患者身体状况的重要指标之一。心肺复苏术后，患者可能会出现体温异常，如发热或体温过低。

发热是心肺复苏术后常见的并发症之一，可能是由于感染、中枢性发热等原因引起。感染是导致发热的常见原因，如肺部感染、泌尿系统感染等。护理人员应密切观察患者的体温变化，每4小时测量一次体温，观察患者有无咳嗽、咳痰、尿频、尿急等症状，及时留取痰液、尿液等标本进行细菌培养和药敏试验，遵医嘱给予抗生素治疗。中枢性发热是由于脑部损伤导致体温调节中枢失调引起，患者体温可高达39℃以上，且不易用药物降温。护理人员可采用物理降温的方法，如冰袋冷敷、温水擦浴等，降低患者体温，减少脑组织耗氧量，保护脑组织。

体温过低可能是由于心肺复苏过程中使用大量低温液体、机体散热过多等原因引起。低体温可导致患者心率减慢、