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最新急诊气道处理试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.评估急诊患者气道开放程度时，最直接观察的指标是

A.三凹征

B.说话清晰度

C.血氧饱和度

D.呼吸频率

答案：B

解析：说话清晰度是评估气道通畅性的最直接指标。能完整说话提示气道基本通畅；语句断续提示部分梗阻；无法发声提示完全梗阻。三凹征是吸气性呼吸困难的表现，血氧饱和度是缺氧的间接指标，呼吸频率反映呼吸功能状态，但均非直接评估气道开放程度的核心指标。

2.下列哪项不属于Mallampati气道分级的评估内容？

A.软腭可见度

B.悬雍垂可见度

C.咽峡弓可见度

D.会厌可见度

答案：D

解析：Mallampati分级（改良后）评估的是患者坐位、张口伸舌（不发音）时，软腭、悬雍垂、咽峡弓的可见程度，共分4级。会厌可见度需通过喉镜暴露，属于喉镜暴露分级（如Cormack-Lehane分级）的评估内容。

3.快速顺序诱导（RSI）中，预充氧的目标是使患者体内氧储备达到峰值，通常需要患者纯氧吸入至少：

A.30秒

B.1分钟

C.3分钟

D.5分钟

答案：C

解析：预充氧的目的是通过纯氧吸入增加功能残气量中的氧储备，延长无氧通气时间。标准预充氧为6L/min以上纯氧吸入3分钟（或8次深呼吸），可使血氧饱和度维持在90%以上的时间延长至8-10分钟（正常人为3-5分钟）。

4.关于喉罩（LMA）在急诊气道管理中的应用，错误的是：

A.可作为困难气道的救援工具

B.不能完全防止胃内容物误吸

C.适用于饱胃患者的紧急通气

D.插入时无需暴露声门

答案：C

解析：喉罩是声门上气道装置，其密封压较低（通常15-20cmH?O），无法完全阻止胃内容物反流，因此饱胃患者（胃内容物误吸风险高）应避免使用喉罩作为首选通气工具，除非是无法插管且无法面罩通气的“不能通气不能插管”（CICO）紧急情况。

5.患者男性，45岁，因车祸致颌面多发骨折急诊入院，意识模糊，呼吸急促（35次/分），SpO?85%（面罩吸氧5L/min）。此时最优先的气道处理措施是：

A.立即经口气管插管

B.行环甲膜穿刺置管

C.尝试面罩加压通气

D.放置口咽通气管

答案：B

解析：颌面多发骨折患者存在严重解剖结构紊乱，属于“困难气道高风险”（可能无法暴露声门且面罩通气困难）。患者已出现严重低氧（SpO?85%），需立即建立有效通气。环甲膜穿刺是紧急情况下快速建立气道的方法（尤其适用于上气道梗阻或无法经口/鼻插管的情况），可迅速提供氧气支持，为后续处理争取时间。

6.下列哪项是经鼻气管插管的禁忌证？

A.颅底骨折

B.鼻中隔偏曲

C.鼻息肉

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：颅底骨折患者可能存在脑脊液鼻漏或筛板损伤，经鼻插管可能导致导管误入颅内，引发颅内感染或出血，属于绝对禁忌证。鼻中隔偏曲、鼻息肉、凝血功能障碍（无活动性出血时）为相对禁忌证，可在评估后谨慎操作。

7.可视喉镜（如Glidescope）相比普通直接喉镜的主要优势是：

A.操作更简单，无需培训

B.能提供更清晰的声门视野

C.适用于所有困难气道患者

D.插管成功率与操作者经验无关

答案：B

解析：可视喉镜通过摄像头将声门图像传输至屏幕，可绕过舌体和会厌的遮挡，提供更清晰的声门视野（尤其对Cormack-Lehane分级Ⅲ-Ⅳ级的患者），提高插管成功率。但操作仍需培训，并非适用于所有困难气道（如严重张口受限），成功率仍与操作者经验相关。

8.患者女性，60岁，因急性左心衰入院，端坐呼吸，大汗，SpO?88%（面罩吸氧10L/min）。此时气道管理的最佳策略是：

A.立即气管插管机械通气

B.无创正压通气（NIPPV）

C.放置喉罩辅助通气

D.经鼻高流量氧疗（HFNC）

答案：B

解析：急性左心衰患者常因肺水肿导致严重呼吸困难，无创正压通气（NIPPV）可通过增加肺泡内压、减少回心血量、改善氧合，是首选的呼吸支持方式（除非患者意识障碍、呼吸停止或严重酸中毒需紧急插管）。该患者意识清楚（能端坐呼吸），优先选择NIPPV。

9.关于环甲膜穿刺的操作要点，错误的是：

A.穿刺点为环甲膜中点

B.成人常用14G或16G静脉留置针

C.穿刺方向与皮肤呈30°-45°角向下

D.成功后需连接高频喷射呼吸机

答案：C

解析：环甲膜穿刺时，穿刺针应垂直于皮肤（90°角）快速刺入，穿透环甲膜后有突破感，再向下倾斜30°-45°朝向气管远端，避免损伤环状软骨或气