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代谢性疾病科工作制度岗位职责及诊疗规范

工作制度

一、门诊工作制度

1.患者接待与挂号

安排专门的导诊人员在门诊大厅迎接患者，热情、耐心地解答患者关于挂号、科室位置、就诊流程等方面的疑问。对于病情较重、行动不便的患者，应提供协助挂号和陪同就诊的服务。

挂号处工作人员需准确记录患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式、既往病史等，确保信息完整无误，以便后续诊疗工作的开展。

2.就诊秩序维护

门诊护士要严格按照挂号顺序引导患者进入诊室就诊，保持就诊秩序井然。对于病情紧急或有特殊需求的患者，应适当调整就诊顺序，并做好其他患者的解释工作。

维持候诊区域的安静、整洁和舒适，定期对候诊区域进行清洁和消毒，为患者创造良好的就医环境。

3.病历管理

医生在接诊患者时，应认真书写病历，详细记录患者的症状、体征、辅助检查结果、诊断意见和治疗方案等内容。病历书写要规范、准确、清晰，不得随意涂改。

门诊病历由患者自行保管，医生有责任向患者说明病历的重要性，并指导患者正确保管病历。对于需要复诊的患者，医生应提醒其携带病历，以便了解病情变化。

4.检查与检验安排

根据患者的病情需要，医生应合理安排相关的检查和检验项目。在开具检查和检验申请单时，要向患者详细说明检查和检验的目的、注意事项和报告领取时间。

门诊护士要协助患者做好检查和检验前的准备工作，如指导患者进行空腹检查、留取标本等。对于需要预约的检查项目，要及时为患者办理预约手续，并告知预约时间和地点。

5.治疗与用药指导

医生根据诊断结果为患者制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食控制、运动指导等。在开具处方时，要严格按照药品使用规范和医保政策，合理用药，避免滥用药物。

护士要向患者详细讲解药物的使用方法、剂量、注意事项和可能出现的不良反应等信息，确保患者正确用药。同时，要对患者进行饮食和运动方面的健康教育，提高患者的自我管理能力。

6.专家门诊管理

专家门诊应提前公布专家信息、出诊时间和挂号方式，方便患者预约挂号。专家应严格遵守出诊时间，不得随意停诊、换诊。如因特殊情况需要停诊或换诊，应提前告知门诊部，并通过医院官方网站、微信公众号等渠道向患者发布通知。

专家在诊查患者时，要认真负责，对疑难病症进行会诊和讨论，提出合理的诊疗意见。同时，要做好传、帮、带工作，指导下级医生提高业务水平。

二、病房工作制度

1.患者入院管理

病房护士在接到患者入院通知后，要热情接待患者，引导患者到指定病房，并协助患者办理入院手续。为患者介绍病房环境、规章制度、主管医生和责任护士等信息，消除患者的陌生感和紧张情绪。

责任护士要及时为患者进行入院评估，包括生命体征、身体状况、心理状态、生活习惯等方面的评估，为制定护理计划提供依据。

2.病房环境管理

保持病房整洁、安静、安全和舒适，定期对病房进行清洁和消毒，保持空气新鲜。病房内的物品摆放要整齐有序，保持通道畅通。

为患者提供良好的休息环境，合理安排陪护人员，控制探视时间，避免影响患者休息。

3.医疗护理服务

医生要每天按时查房，了解患者病情变化，调整治疗方案。查房过程中，要认真听取患者的主诉，仔细进行体格检查，及时发现问题并处理。

护士要严格按照护理操作规程进行护理工作，包括生命体征监测、静脉输液、给药、护理记录等。同时，要关心患者的生活和心理需求，为患者提供优质的护理服务。

4.病情观察与记录

医护人员要密切观察患者的病情变化，如生命体征、症状体征、实验室检查结果等，及时发现病情变化的先兆，采取相应的治疗和护理措施。

认真做好病情观察记录，记录内容要准确、及时、完整。护理记录要体现护理过程和患者的病情变化，为医生调整治疗方案提供依据。

5.患者饮食管理

根据患者的病情和治疗需要，营养师为患者制定个性化的饮食方案。护士要向患者及家属详细说明饮食的要求和注意事项，监督患者合理饮食。

病房食堂要按照饮食方案为患者提供营养均衡、美味可口的饭菜，保证饭菜的质量和卫生。

6.患者出院管理

医生在患者出院前，要对患者进行全面的评估，确定患者是否符合出院标准。如患者病情稳定，可办理出院手续。

护士要为患者做好出院指导，包括药物使用、饮食与运动、复诊时间等方面的指导。同时，要协助患者办理出院结算手续，嘱咐患者携带好相关病历资料。

三、会诊制度

1.科内会诊

对于本科室的疑难病例、复杂病情或诊断不明确的病例，由主管医生提出申请，科主任或上级医生组织科内会诊。会诊时，主管医生要详细汇报患者的病史、症状、体征、辅助检查结果等情况，参会医生要进行充分的讨论和分析，提出合理的诊疗意见。

科内会诊应做好记录，包括会诊时间、地点、参会人员、会诊意见等内容，并归入病历档案。

2.科间会诊

当患者的病情涉及多个学科时，主管医生可向其他相关科室提出会诊申请。会诊申请单应详细填写