院感组模拟评审专家现场检查发现的问题.docxVIP

院感组模拟评审专家现场检查发现的问题

模拟评审专家现场检查发现的问题汇总表

评审组

科室

存在的问题

院感组

手术麻醉科

手术室11楼不应使用木质门进行隔断；

无菌包存放间温湿度仪放置位置不便于查看及记录，且记录登记本上温度应＜24℃；

麻醉耗材存放间物表清洁不到位、耗材外包装未拆除、物品存放架未建立清洁登记本、喉镜清洁消毒使用酒精易损伤设备且对手足口病毒无效；

保洁配置含氯消毒液未加盖，登记本放置11楼不便于登记；

医废暂存间医废袋未执行鹅颈式打结；

衣织物收集车无盖、洁污未分区，不知晓感染性衣织物处理。

消毒供应中心

打包间无下排风口、空调过滤网清洁频次不够；

质控小组成员需增加。

新生儿