医学导论：月经周期生理课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：月经周期生理课件

前言01

前言作为一名从业12年的妇科护理师，我常想起门诊里那些攥着病历本、眼神闪躲的年轻姑娘——15岁的小敏第一次来月经时躲在厕所哭，22岁的小林因经期腹痛在教室晕倒，35岁的张姐因为月经紊乱焦虑到失眠……这些场景总让我感慨：月经，这个伴随女性大半生的生理现象，竟藏着如此多的困惑与不安。

在临床带教时，我也常被护生问：“老师，教科书上的月经周期图我能背下来，但患者问‘为什么我这个月提前了10天’‘痛经是不是病’时，我该怎么解释？”这让我意识到，要做好妇科护理，不仅要掌握下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的理论，更要把抽象的生理机制转化为患者能理解的生活语言，用“共情”架起知识与需求的桥梁。

今天，我想用一个真实的临床案例为线索，和大家一起拆解月经周期的生理逻辑，从护理视角看如何帮助患者理解、管理自己的“老朋友”。

病例介绍02

病例介绍去年3月，我在门诊接诊了16岁的小薇。她由妈妈陪着，一坐下就低头盯着脚尖，手指绞着校服袖口。妈妈先开口：“大夫，这孩子月经乱了快半年，之前周期28天挺准的，现在20天来一次，每次要7、8天，量还特别大，最近说头晕、没劲，上周学校体检血红蛋白才92g/L……”

小薇小声补充：“上次体育课跑800米，跑到一半眼前发黑，差点摔了。卫生巾要2小时换一次，不然会漏……”

我们为她做了初步检查：体温36.5℃，心率92次/分（稍快），面色苍白，睑结膜淡红；妇科B超提示子宫大小正常，内膜厚度0.8cm（月经周期第10天）；性激素六项显示卵泡刺激素（FSH）5.2IU/L，黄体生成素（LH）4.8IU/L，雌二醇（E2）85pg/mL（均在卵泡期正常范围）；血常规提示血红蛋白92g/L（轻度贫血），铁蛋白12ng/mL（低于正常）。

病例介绍结合病史，小薇被诊断为“异常子宫出血（排卵障碍型）”，核心问题是月经周期缩短、经量过多导致缺铁性贫血。这个病例集中体现了青春期女性常见的月经周期紊乱，也为我们展开月经周期生理的讲解提供了鲜活的切入点。

护理评估03

护理评估面对小薇这样的患者，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，就像剥洋葱一样，逐层揭开问题的根源。

健康史评估我拿着评估表，轻声问小薇：“还记得第一次来月经是几岁吗？”“12岁，当时妈妈说‘长大啦’，但我特别害怕。”“平时周期多少天？”“以前28天，很准，半年前开始变成20天。”“每次用多少片卫生巾？”“最多的时候一天7、8片，每片都浸透。”

这些细节很关键：初潮年龄（12岁，正常范围11-15岁）、周期变化（从规律到缩短）、经量（超过80mL即为月经过多，小薇的描述符合）。进一步追问发现，小薇半年前升入重点高中，学业压力大，常熬夜复习到12点，这可能是HPO轴调节紊乱的诱因——大脑皮层的压力信号会通过神经内分泌影响下丘脑GnRH（促性腺激素释放激素）的分泌，进而打乱排卵周期。

身体状况评估除了观察面色、心率等一般情况，我们重点评估了贫血体征：小薇的甲床、口唇颜色偏淡，按压甲床后回血较慢（提示末梢循环供氧不足）；腹部触诊无压痛、包块，排除了器质性病变（如子宫肌瘤）；询问有无经期发热、异味（排除感染），她摇头说“每次都勤换卫生巾”。

心理社会状况评估小薇妈妈悄悄说：“孩子最近总躲着同学，怕体育课跑步漏卫生巾，上周还因为经期腹痛请假，被老师说‘娇气’……”小薇红着眼眶：“我怕同学笑我‘不正常’，也怕考不好对不起爸妈。”这反映出她的焦虑不仅来自身体不适，更源于社交压力和自我认同危机——月经紊乱让她觉得“和别人不一样”。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们梳理出三个核心护理诊断：

（一）营养失调：低于机体需要量与经量过多导致铁丢失增加有关（依据：血红蛋白92g/L，铁蛋白降低，主诉头晕、乏力）

（二）焦虑与月经周期紊乱、担心影响学习及社交有关（依据：情绪低落，回避社交，因请假被老师误解）

（三）知识缺乏：缺乏月经周期生理及自我管理知识与青春期性教育不足有关（依据：不清楚月经周期的调节机制，不知如何应对经量过多）

这三个诊断环环相扣：知识缺乏导致无法正确认识月经紊乱，进而引发焦虑；焦虑作为应激源又可能加重HPO轴紊乱；经量过多则直接导致营养流失，形成“压力-紊乱-贫血”的恶性循环。

护理目标与措施05

护理目标与措施针对小薇的情况，我们制定了“短期缓解症状、中期调整周期、长期建立健康认知”的分层目标，并通过“一对一指导+家庭参与”的模式落实措施。

营养失调：目标2周内血红蛋白升至100g/L以上饮食指导：我画了张“高铁食物地图”，用红色标记猪肝、瘦肉、血制品（动