医学导论：新生儿败血症诊疗课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：新生儿败血症诊疗课件

01PARTONE前言

前言作为儿科病房的护理组长，我常在晨间交班时听到这样的对话：“3床小乐乐昨晚体温又波动了，血培养结果还没出，但C反应蛋白已经升到45mg/L了。”“密切监测吧，新生儿败血症的早期症状太不典型，稍不留神就耽误了。”这样的对话，几乎每周都会在我们科上演。

新生儿败血症，这个听起来“遥远”的疾病，实则是新生儿重症监护室（NICU）的“隐形杀手”。它是指病原体侵入新生儿血液循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应，发病率约占活产儿的1‰-10‰，极低出生体重儿甚至高达164‰。我曾见过出生仅3天的宝宝，因母亲产前发热未及时干预，入院时皮肤发花、肌张力低下；也见证过出生体重1.8kg的早产儿，通过早期识别、精准治疗和细致护理，最终健康出院。这些经历让我深刻意识到：新生儿败血症的诊疗，不仅是医生的“战场”，更是护理团队与时间、与疾病赛跑的“精密工程”——从细微的体温波动到皮肤花纹，从喂养不耐受到呼吸节律改变，每一个护理观察点都是早期识别的“哨兵”。

前言今天，我想用一个真实的病例贯穿全程，和大家聊聊新生儿败血症的护理要点。因为所有的理论，最终都要落在“如何用双手和双眼，为脆弱的小生命筑起第一道防线”上。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年11月的一个夜班，我接到产科急会诊电话：“37周顺产男婴，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，但母亲产前3天有发热史（最高38.5℃），血常规提示白细胞15×10?/L，C反应蛋白22mg/L，现患儿生后18小时，出现嗜睡、拒乳，呼吸频率58次/分，皮肤轻度黄染，肢端凉，需要转入NICU。”

接到患儿时，我注意到他的皮肤虽然红润，但四肢末端摸起来像“小冰块”，哭声弱，刺激足底仅哼哼两声，前囟平软但张力稍高。护士站的电子屏上，监护仪显示：心率162次/分（正常120-160次/分），呼吸62次/分（正常40-60次/分），经皮血氧饱和度93%（正常＞95%），体温36.1℃（正常36.5-37.5℃）。

病例介绍急查血常规：白细胞12×10?/L（正常9-30×10?/L），中性粒细胞比例68%（正常40-60%），血小板102×10?/L（正常100-300×10?/L）；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜8mg/L）；降钙素原（PCT）2.8ng/mL（正常＜0.5ng/mL）。血培养（需氧+厌氧）送检后，医生立即予氨苄西林联合头孢噻肟抗感染，同时开放静脉通路补充10%葡萄糖维持血糖（测微量血糖2.8mmol/L，低于正常3.3-6.1mmol/L）。

家长抱着孩子的襁褓站在NICU门口，母亲红着眼圈说：“我就发烧了两天，怎么孩子就这么严重？”父亲攥着缴费单的手微微发抖。那一刻，我知道，这场“战斗”不仅要救孩子，还要扶住背后焦虑的父母。

03PARTONE护理评估

护理评估面对这个患儿，护理评估需要从“生命链”的每一个环节切入。我们常说“评估是护理的眼睛”，只有全面、动态的评估，才能为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估母亲产前3天发热史是关键线索——产前感染（如绒毛膜羊膜炎）是新生儿败血症的主要感染途径之一，细菌可通过胎盘血行感染胎儿。此外，患儿为足月儿但存在围产期感染高危因素（母亲感染未规范治疗），需警惕早发型败血症（生后7天内起病）。

身体状况评估一般情况：嗜睡、反应差、哭声弱（早期败血症的“非特异性表现”）；拒乳（新生儿“不吃”是病情加重的重要信号）。1生命体征：体温偏低（36.1℃）、呼吸增快（62次/分）、心率增快（162次/分），肢端凉（提示外周循环不良）。2皮肤黏膜：轻度黄染（需警惕感染导致的高胆红素血症），无明显皮疹或出血点，但肢端皮肤发花（毛细血管充盈时间3秒，正常＜2秒）。3其他系统：前囟张力稍高（需动态观察，警惕化脓性脑膜炎）；肠鸣音减弱（感染导致的胃肠功能抑制）。4

辅助检查评估CRP和PCT升高是感染的敏感指标，尤其是PCT＞2ng/mL强烈提示细菌感染；血小板下降（102×10?/L）可能与感染导致的消耗有关；血糖偏低（2.8mmol/L）提示代谢紊乱，需警惕败血症引起的应激性低血糖。

心理社会评估家长处于“震惊-焦虑-自责”的情绪漩涡中：母亲反复询问“是不是我的错”，父亲则不断查看手机里孩子的出生照片。他们对“败血症”的认知仅停留在“严重感染”，缺乏对治疗周期、可能并发症的了解，急需护理人员的信息支持和情感安抚。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断，每个诊