医学导论：新生儿急救课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：新生儿急救课件

01前言ONE

前言作为在新生儿科工作了12年的护理组长，我至今记得第一次参与新生儿急救时的场景——暖箱的蓝光在凌晨三点的监护室里泛着冷白的光，刚出生10分钟的小生命浑身青紫，哭声微弱得像一片被风吹皱的纸。那时我才真正明白，新生儿急救不是教科书上的“黄金4分钟”，而是每一秒都在和死神掰手腕的生死战。

新生儿是生命最脆弱的阶段，他们的器官发育未成熟，对缺氧、感染、体温波动的耐受度极低。数据显示，我国每年约有100万新生儿需要急救，其中30%因窒息、早产或先天畸形面临生命危险。而在这些数字背后，是初为父母的慌乱眼神，是医护团队分秒必争的协作，更是护理工作中“细节决定生死”的深刻印证。

今天，我想用一个真实的急救案例，带大家走进新生儿急救的现场——从评估到干预，从并发症预防到家庭支持，每一步都渗透着专业与温度的交织。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年5月12日，产房紧急呼叫：“孕38周，胎心监护晚期减速，拟剖宫产，新生儿可能窒息！”我和团队推着复苏囊、预热好的辐射抢救台冲进手术室。

15:20，新生儿娩出，皮肤苍白，无自主呼吸，肌张力松弛，心率60次/分——Apgar评分1分钟仅2分（肤色0分，呼吸0分，肌张力0分，反射1分，心率1分）。我们迅速启动新生儿窒息复苏流程：摆体位（头轻度仰伸）、清理呼吸道（吸痰管轻柔插入鼻腔、口腔，吸出少量羊水）、正压通气（复苏囊连接氧气，40次/分频率，观察胸廓起伏）。30秒后，心率升至80次/分，但仍无自主呼吸；继续正压通气，同时触摸股动脉，5分钟时心率100次/分，出现微弱抽泣样呼吸，皮肤转红，Apgar评分5分（肤色2分，呼吸1分，肌张力1分，反射1分，心率2分）。

病例介绍15:35，患儿转入新生儿监护室（NICU），查体：体温35.2℃（低体温），呼吸45次/分（浅促），心率120次/分（规则），血压50/30mmHg（偏低），经皮血氧饱和度（SpO2）90%（吸氧状态）。口周稍发绀，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；四肢肌张力稍低，原始反射弱。血气分析提示：pH7.25（酸中毒），PaCO258mmHg（高碳酸血症），BE-8mmol/L（代谢性酸中毒）。初步诊断：新生儿重度窒息（5分钟Apgar评分5分）、新生儿低体温、代谢性酸中毒。

这个病例像一把钥匙，打开了我们对新生儿急救全流程的思考——从产房的紧急复苏，到NICU的持续监护，每一个环节都需要精准评估与动态调整。

03护理评估ONE

护理评估面对这样的患儿，护理评估必须“快而全”，既要抓住危及生命的紧急问题，又要系统排查潜在风险。我们从四个维度展开：

健康史评估通过与产科医生、家属沟通，获取关键信息：母亲孕38周，孕期规律产检，无妊娠高血压、糖尿病史；产程中胎心监护提示晚期减速（提示胎儿宫内缺氧）；未使用镇静剂或麻醉药物；羊水清亮（排除胎粪吸入）。这些信息帮助我们判断：窒息主因是产程中急性缺氧，而非慢性宫内窘迫或药物影响。

身体状况评估除了生命体征，我们重点关注：

呼吸功能：呼吸频率、节律（是否有呻吟、三凹征）、SpO2（判断氧合状态）；本例患儿呼吸浅促，SpO2需吸氧维持，提示呼吸代偿不足。

循环功能：心率、血压、末梢循环（肢端温度、毛细血管再充盈时间）；本例患儿血压偏低，肢端凉，CRT4秒（正常≤2秒），提示微循环灌注不足。

神经系统：肌张力、原始反射（吸吮反射、握持反射）、意识状态；本例肌张力稍低，原始反射弱，需警惕缺氧缺血性脑病（HIE）。

体温：低体温会增加代谢耗氧，本例35.2℃（低体温1期），需尽快复温。

辅助检查评估血气分析是“晴雨表”：pH7.25（酸中毒）、BE-8mmol/L（代谢性酸中毒）提示缺氧导致乳酸堆积；PaCO258mmHg（呼吸性酸中毒）提示通气不足。血常规、C反应蛋白（排除感染）、头颅B超（筛查颅内出血）等后续检查也需动态跟进。

心理社会评估家长的情绪同样需要“评估”——孩子出生即进NICU，母亲刚经历剖宫产，父亲在门口攥着病历单，手指节发白。他们反复问：“孩子能活吗？会留后遗症吗？”这种焦虑会影响后续照护配合度，必须纳入护理计划。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，我们列出优先护理诊断（按马斯洛需求层次排序）：（一）气体交换受损与窒息导致的肺不张、通气/血流比例失调有关（二）体温过低与新生儿体表面积大、皮下脂肪薄、窒息后代谢率降低有关（三）潜在并发症：缺氧缺血性脑病（HIE）、颅内出血、感染与窒息导致的脑缺氧、凝血功能异常、免疫力低下有关（四）有父母角色适应不良的危险与新生儿紧急入院、家