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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：正畸治疗课件

01前言

前言作为一名在口腔正畸科工作了十余年的护理人员，我始终记得第一次参与正畸治疗护理时的震撼——那个因“地包天”被同学嘲笑、说话时总抿着嘴的12岁女孩，在经历两年矫治后，带着一口整齐的牙齿和灿烂的笑容回到诊室复诊。那一刻我忽然明白，正畸治疗远不止是排列牙齿，更是重塑一个人对自我的认同与生活的勇气。

这些年，随着大众对口腔健康与美观需求的提升，正畸治疗从“小众矫正”逐渐成为“全民关注”的领域。我所在的科室，每月接诊量从十年前的不足50例增长到现在的200余例，患者年龄覆盖8岁到50岁，矫治需求从单纯的“排齐牙齿”扩展到“改善面型”“调整咬合功能”甚至“辅助颞下颌关节治疗”。但无论需求如何变化，护理工作始终是贯穿整个治疗周期的“隐形支柱”——从初诊时的心理安抚，到矫治中的疼痛管理；从矫治器佩戴指导，到并发症的早期干预；从治疗结束的保持器使用，再到长期口腔健康习惯的养成。

前言今天，我将以去年接诊的一个典型病例为线索，结合临床实践经验，与大家共同梳理正畸治疗中护理工作的核心要点。希望通过这份分享，让刚入行的护理同仁更直观地理解“正畸护理”的温度与深度，也让医学生们看到：在金属托槽与弓丝的“精密工程”背后，是对人性需求的细致洞察与全程守护。

02病例介绍

病例介绍记得去年3月，门诊来了一位叫小琳的13岁女孩，由妈妈陪同。还没等坐下，小琳就把书包带子攥得发白，目光始终盯着自己的鞋尖。她妈妈刚开口就叹了口气：“大夫，孩子这牙从小就长得不齐，上排牙往外突，下排牙挤成一团，现在班里同学总说她‘龅牙妹’，她最近连学校活动都不肯参加了……”

我接过病历本，先做了基础信息登记：小琳，13岁，主诉“牙齿排列不齐、前突伴自卑心理1年余”；既往史无特殊，无系统性疾病，无药物过敏史；口腔卫生习惯一般，每日刷牙2次但方法不正确，偶有牙龈出血。

接下来是专科检查：正面观可见上颌前突，下颌后缩，开唇露齿（自然状态下上下唇无法闭合，暴露上前牙2-3mm）；口内检查显示恒牙列，1|1近中移位，2|2远中倾斜，牙列拥挤度：上颌5mm，下颌7mm；磨牙关系为远中尖对尖（安氏Ⅱ类错颌）；颞下颌关节无弹响及压痛；牙周探诊深度2-3mm，牙龈轻度红肿，牙面可见软垢及色素沉积；X线片显示全口牙胚发育完成，无多生牙或缺失牙，上颌骨发育正常，下颌骨轻度后缩。

病例介绍综合检查结果，正畸医生制定了“拔除双侧上颌第一前磨牙+固定矫治器（直丝弓技术）”的治疗方案，疗程约24个月。而我的护理工作，也从这一刻正式启动。

03护理评估

护理评估护理评估是制定个性化护理方案的基础。针对小琳的情况，我从“生理-心理-社会”三个维度展开了系统评估。

健康史评估通过与小琳母女的沟通，我了解到：小琳乳牙替换期（7-12岁）曾出现“乳牙滞留”（下前牙乳牙未脱落时恒牙已萌出），当时家长未及时带她就诊，导致恒牙萌出位置异常；日常饮食偏好软食（如蛋糕、奶茶），较少咀嚼硬物（如苹果、玉米），这可能影响颌骨发育；无口呼吸习惯（这一点很关键，口呼吸会加重上颌前突，但小琳鼻通气正常）；家族中母亲有“牙齿拥挤”史，提示可能存在遗传因素。

身体状况评估1口腔局部：除了牙列拥挤、前突外，小琳的牙龈因清洁不到位已出现慢性炎症（探诊易出血），牙面有食物残渣堆积，尤其是托槽周围（虽然此时还未戴矫治器，但提前评估基线有助于后续对比）；2全身状况：身高158cm，体重45kg，营养状况良好，无贫血或维生素缺乏表现（这对矫治中牙槽骨改建很重要）；3疼痛耐受度：小琳自述“打针会哭”“蛀牙补牙时觉得很疼”，提示对疼痛较敏感，需重点关注矫治初期的疼痛管理。

心理社会评估小琳是初一学生，处于青春期敏感阶段。她悄悄告诉我：“同学们总学我笑的时候捂嘴，我现在连数学课回答问题都不敢抬头。”妈妈补充：“她以前爱画画，现在画本都收起来了，说‘反正笑起来不好看，画什么都没用’。”这些信息让我意识到，小琳的心理需求远大于生理需求——她需要的不仅是整齐的牙齿，更是重建自信的“心理矫治”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出小琳治疗周期中可能面临的主要护理问题：

1.舒适改变：与矫治器初戴导致的疼痛、黏膜摩擦有关

依据：患者疼痛耐受度低，固定矫治器通过弓丝加力会刺激牙周膜，初戴后2-3天可能出现钝痛；托槽边缘可能摩擦颊黏膜，导致溃疡。

2.知识缺乏（特定知识）：缺乏正畸治疗配合、口腔清洁及矫治器维护的相关知识

依据：患者及家属对“为什么要拔牙”“矫治器需要戴多久”“如何正确刷牙”等问题存在认知空白；小琳目前刷牙方法错误（横刷法），可能加重牙龈损伤。

焦虑：与治疗效果不确定、社交困