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202X医学导论：核素治疗课件演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在护理示教室的讲台前，我望着台下新入职的护士们期待的眼神，指尖轻轻划过投影仪遥控器。屏幕上跳出一张泛黄的老照片——那是2008年我刚入职时，跟着带教老师在核医学科第一次接触碘-131治疗的场景。照片里，一位甲状腺癌术后的阿姨攥着我的手问：“丫头，这药喝下去真能杀死癌细胞吗？会不会伤着我家人？”她眼底的不安，至今仍刻在我记忆里。

核素治疗，这个听起来带着“核”字的技术，曾让许多患者谈之色变。但作为从业15年的核医学科护士，我太清楚它的“温柔与力量”——通过放射性核素的靶向定位与辐射效应，精准摧毁病变组织，同时最大限度保护正常细胞。从甲状腺癌的碘-131治疗，到骨转移瘤的锶-89镇痛，再到神经内分泌肿瘤的镥-177标记肽类治疗，核素治疗早已从“冷门技术”成长为肿瘤综合治疗的重要支柱。

前言今天，我想以“真实病例+全流程护理”为主线，带大家走进核素治疗的护理世界。不是照本宣科的理论堆砌，而是我和同事们在临床摸爬滚打总结出的“实战经验”——从患者入院时的第一句“别怕，我陪你”，到治疗后目送他们带着希望出院，每一步都藏着护理的温度与专业。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年冬天，我接手了一位让我印象深刻的患者——45岁的李女士。她是小学老师，平时说话温温柔柔，却在体检时查出甲状腺乳头状癌，术后病理提示“淋巴结转移（3/15）”，医生建议行碘-131清甲治疗。

第一次见到她，是在核素治疗病房的门口。她攥着住院单，目光扫过墙上“辐射防护须知”的告示牌，手指微微发抖。“护士，我喝了这药水，是不是就成‘辐射源’了？我女儿才10岁，最近总吵着要抱我……”她的声音带着哽咽。我接过她的行李，轻声说：“咱们先办入院，您的问题，我慢慢给您讲。”

李女士的治疗前评估很详细：甲状腺全切术后3个月，TSH（促甲状腺激素）通过停药+重组人TSH注射升至50mIU/L（目标值），甲状腺球蛋白（Tg）4.2ng/mL（提示可能有残留病灶），全身碘扫描（WBS）显示颈部残留甲状腺组织显影。最终，核医学科与外科、内分泌科多学科会诊后，决定给予100mCi（毫居里）的碘-131口服治疗。

病例介绍她的故事，像极了我见过的许多核素治疗患者——恐惧源于未知，希望始于专业照护。接下来，我们就从李女士的案例出发，拆解核素治疗的护理全流程。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估核素治疗的护理评估，是一场“多维度的侦探工作”。从患者入院那一刻起，我们就要像“扫描仪”一样，收集生理、心理、社会等多层面的信息，为后续护理诊断和措施提供依据。

生理评估：细节里藏着关键李女士入院后，我做的第一件事不是讲辐射防护，而是系统查体：体温36.5℃，心率78次/分（规律），颈部手术瘢痕愈合良好，无红肿渗出；追问饮食——她已严格低碘饮食2周（吃无碘盐、忌海产品），符合治疗要求；实验室检查：血常规（白细胞5.2×10?/L，中性粒细胞3.1×10?/L）、肝肾功能（ALT25U/L，Cr68μmol/L）均正常，无骨髓抑制或肝肾功能不全的禁忌；唾液腺功能评估（询问是否有口干、味觉减退）——她自述“最近喝水多，但没觉得特别干”。

这些指标为什么重要？碘-131通过肾脏排泄，肝肾功能异常会影响药物代谢；白细胞低的患者，核素辐射可能加重骨髓抑制；低碘饮食不达标，会导致正常甲状腺组织“抢”走碘-131，降低治疗效果。

心理评估：恐惧比疾病更“致命”李女士的焦虑写在脸上：她反复问“辐射多久能消”“和孩子保持多远的距离”“治疗后会不会不能上班”。我翻了翻她的入院问卷，“对核素治疗的了解程度”一栏填着“只知道有辐射，其他不清楚”；“最担心的事”是“伤害家人”和“治疗无效”。

核素治疗患者的心理问题很常见——“放射性”这个标签，容易让他们产生“被孤立”的错觉。有位大爷曾偷偷跟我说：“护士，我治疗完回家，连小区的狗都绕着我走。”这种社会偏见带来的心理压力，有时比疾病本身更难处理。

社会支持评估：家人是“隐形的护理者”李女士的丈夫是工程师，全程陪同入院，虽然嘴上说“听医生的”，但我注意到他反复用手机查“碘-131辐射安全距离”；女儿由奶奶照顾，每天视频时，孩子会举着画说“妈妈的病快好了”。家庭支持系统良好，但缺乏专业指导——这是许多患者家庭的共性问题。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，李女士的护理诊断可以归纳为以下几点（这也是核素治疗患者最常见的问题）：

焦虑与