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急诊患者便捷入院制度

一、急诊患者入院全流程标准化操作规范

（一）预检分诊与分级处置

1.分诊评估标准：急诊分诊台配备2名经认证的高年资护士（工作经验≥5年），实行“3分钟快速初筛+动态评估”机制。采用《急诊患者病情分级标准（MTS）》进行五级分类，明确各等级处置优先级：

-I级（濒危）：呼吸、心跳骤停或严重威胁生命的急性病变（如大面积心梗、脑干出血），立即送入抢救室，启动“10分钟急救响应”（值班二线医生10分钟内到场，护士2分钟内完成生命体征监测、建立静脉通路）；

-II级（危重）：存在潜在生命危险（如严重创伤、急性中毒），5分钟内进入抢救室，由一线医生联合二线医生完成评估；

-III级（急症）：症状明显但无立即生命危险（如急性腹痛、高热），15分钟内完成初步检查；

-IV级（亚急症）：症状轻微（如轻度外伤、普通感冒），30分钟内安排就诊；

-V级（非急症）：可门诊处理的病症，引导至门诊或提供就诊建议。

2.信息同步机制：分诊护士通过急诊信息系统（EMIS）实时录入患者基本信息、主诉及分级结果，系统自动推送至急诊医生站、检查科室及相关住院科室终端，确保全流程信息共享。

（二）急危重症患者“绿色通道”管理

1.优先检查与治疗：I、II级患者的检验（血常规、凝血、心肌酶等）、影像（CT、超声）检查实行“急诊优先码”标识，检验科室接收到标本后30分钟内出具结果（血气分析15分钟内），放射科为急诊患者预留1间专用检查室，CT检查从登记到出报告≤40分钟（头颅CT≤25分钟）。

2.“先救治后付费”实施细则：

-适用范围：I、II级患者及无家属陪同的急危重症患者；

-操作流程：急诊医生开具“绿色通道”申请单，经急诊护士长确认后，系统自动标记为“紧急救治”状态，住院处同步生成临时住院号，允许先办理入院手续后补交押金；

-费用结算：患者病情稳定后24小时内，由住院处工作人员陪同家属完成费用确认及押金补交，特殊困难群体可申请分期缴纳（需提供社区证明）。

3.多学科会诊联动：对涉及多器官损伤或疑难病症的患者（如严重多发伤、脓毒症），急诊医生通过“一键会诊”系统（嵌入EMIS）通知相关科室（外科、ICU、麻醉科等），受邀科室需在15分钟内指派主治医师以上人员到场，会诊后30分钟内明确治疗方案及入院科室。

（三）入院衔接与床单元准备

1.住院科室响应要求：

-当急诊医生确认患者需住院治疗时，通过EMIS发送电子入院通知（含患者基本信息、病情摘要、检查结果、所需特殊设备/药品）至目标科室；

-目标科室接到通知后，主班护士需在15分钟内确认床位（预留10%的应急床位），并通过系统反馈“床位确认码”；

-责任护士在30分钟内完成床单元准备（包括床单更换、氧气/负压装置调试、急救药品（如肾上腺素、胺碘酮）及设备（除颤仪、监护仪）检查），特殊患者（如传染病人）需使用负压病房并做好防护标识。

2.床旁入院登记：急诊护士携带移动终端（PAD）陪同患者至病房，通过扫描患者腕带（含电子入院证、医保信息）自动调取住院信息，完成身份核对、医保类型确认及入院宣教（内容包括病房管理制度、探视时间、主管医生/护士信息），全程无需患者到住院处窗口办理。

3.病历交接规范：急诊医生在患者离室前30分钟完成电子病历书写（含主诉、现病史、检查结果、初步诊断、治疗经过），系统自动生成“急诊-病房交接单”；病房医生接收后1小时内完成病历审阅，如有疑问需立即与急诊医生沟通，确保诊疗连续性。

二、特殊人群入院保障措施

（一）老年患者（≥65岁）专项服务

1.多维度评估：配备老年医学专科护士，使用“老年综合评估（CGA）工具”对患者进行认知功能、营养状况、跌倒风险评估，评估结果随入院信息同步至病房，指导个性化护理（如防跌倒标识、辅助用餐工具准备）。

2.陪检与照护：无家属陪同的老年患者由急诊导诊员全程陪检（检查科室-病房-检查科室），使用轮椅或平车转运，转运前评估生命体征（血压、心率），转运中持续监测（间隔15分钟记录一次）。

3.用药安全管理：急诊药房设立“老年患者用药审核岗”，核对患者基础疾病（如高血压、糖尿病）及长期用药史，避免重复用药或配伍禁忌，发药时由药师口头讲解（语速≤120字/分钟）并提供书面用药说明（字体≥14号）。

（二）儿童患者（≤14岁）精准照护

1.环境与设备适配：急诊候诊区设置儿童专属区域（配备卡通座椅、消毒玩具），抢救室配备儿童专用设备（小儿呼吸机、婴幼儿监护仪、不同型号气管插管），药品按儿童体重换算剂量分装（如布洛芬混悬液、头孢类抗生素）。