微生物与感染病学：副伤寒课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

微生物与感染病学：副伤寒课件

01前言

前言作为在感染科工作近十年的护理人员，我对肠道传染病始终保持着高度的职业敏感度。副伤寒——这个由副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起的急性肠道传染病，虽不如伤寒“名气大”，却因临床表现的隐蔽性和并发症的潜在风险，在临床中常让我们绷紧神经。记得去年秋天门诊收的那个小患者，14岁的初中生，主诉“发热伴腹痛5天”，家长一开始以为是普通胃肠炎，自行喂了两天黄连素，直到孩子出现表情淡漠、右下腹压痛，才慌慌张张送来医院。后来血培养证实是副伤寒乙杆菌感染——这样的案例，让我深刻意识到：副伤寒的诊疗与护理，不仅需要扎实的微生物学知识，更需要护理人员对疾病发展规律的精准把握。

副伤寒杆菌属于沙门菌属，革兰染色阴性，其致病力与内毒素密切相关。与伤寒相比，副伤寒的潜伏期更短（2-15天），起病更急，胃肠道症状（如呕吐、腹泻）更突出，但相对而言，典型的“伤寒面容”（表情淡漠、反应迟钝）和玫瑰疹较少见，

前言这也导致其早期易被误诊为急性胃肠炎或上呼吸道感染。在我国，副伤寒的流行呈现“散发性为主、夏秋季高发”的特点，好发于卫生条件较差的地区，学生、农民工等群体因集体就餐、手卫生意识薄弱，是高危人群。

作为感染科护理人员，我们的工作不仅是执行医嘱，更是疾病观察的“前哨”——从患者入院时的一个皱眉、一次按压腹部的动作，到体温单上的热型变化，都可能成为早期识别并发症的线索。接下来，我将结合一例典型病例，与大家分享副伤寒患者的全流程护理经验。

02病例介绍

病例介绍患者小宇（化名），男，14岁，学生，于2023年9月12日入院。主诉：“发热伴腹痛、腹泻5天，加重1天”。

现病史：5天前无明显诱因出现低热（37.8℃），伴脐周隐痛、食欲减退，次日体温升至38.5℃，出现稀水样便（3-4次/日），无黏液脓血，自服“黄连素”后腹泻稍缓解，但发热持续。1天前体温骤升至39.5℃，腹痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐1次（胃内容物），家长发现其“精神变差，叫他半天没反应”，遂急诊入院。

既往史：体健，无食物/药物过敏史，否认结核等传染病接触史。

流行病学史：发病前1周曾与同学在学校周边无证小吃摊进食凉拌菜、烤肠。

入院查体：T39.7℃，P108次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神志清，精神萎靡，皮肤无黄染，未见玫瑰疹；右下腹轻压痛，无反跳痛，肝肋下1cm，质软，脾未触及；肠鸣音4次/分。

病例介绍辅助检查：血常规：WBC4.2×10?/L（正常4-10），N0.58（正常0.4-0.75），L0.35；肥达试验：副伤寒甲“O”1:80，“H”1:160（入院第3天复查“O”1:160，“H”1:320）；血培养（入院24小时）：副伤寒乙沙门菌（对头孢曲松敏感）；粪便常规：白细胞2-3/HP，隐血（±）。

诊疗经过：入院后予隔离治疗（消化道隔离），头孢曲松2gqd静滴抗感染，补液纠正脱水（葡萄糖盐水1500ml/d），物理降温（冰袋置于腋窝、腹股沟）。入院第4天体温降至38.2℃，腹痛缓解，腹泻停止；第7天体温正常，食欲恢复；住院14天，复查血培养阴性，痊愈出院。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要抓住感染性疾病的共性，又要关注副伤寒的特异性。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们获取了关键信息：①发病前有不洁饮食史（小吃摊凉拌菜），符合副伤寒“粪-口传播”的流行病学特征；②起病初期被当作“胃肠炎”处理，自行用药掩盖了部分症状，导致病程延长；③患者为初中生，集体生活环境可能增加交叉感染风险（需后续指导隔离措施）。

身体状况评估腹部体征：右下腹压痛（易与阑尾炎混淆），但无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常，暂不支持急腹症；肝大（肋下1cm）提示可能存在肝损害（沙门菌可侵犯单核-吞噬细胞系统）。生命体征：高热（39.7℃）、心率增快（108次/分），提示感染中毒症状明显；血压偏低（90/60mmHg），需警惕脱水或早期休克。全身表现：精神萎靡（感染中毒性脑病早期表现），无典型玫瑰疹（副伤寒乙的皮疹较少且不典型）。010203

心理社会状况评估小宇入院时明显焦虑，反复问“什么时候能上学？”“会不会留后遗症？”；其母亲因自责“没早带孩子看病”而情绪低落。青少年患者对疾病的认知多来自网络，易受“伤寒=重病”的错误信息影响；家长则因孩子生病打乱生活节奏，产生愧疚、无助感——这些心理状态会影响治疗依从性，需重点关注。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下主要护理诊断（按优先级排序）：

体温过高：与副伤寒杆菌感染引起的内毒素血症有关（依