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2026年卫生院医疗废物管理工作计划

为进一步规范医疗废物管理，切实保障医疗安全、环境安全和公众健康，结合国家《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及上级卫生健康行政部门相关要求，立足本院实际工作情况，现制定2026年度医疗废物管理工作计划如下：

一、强化制度建设，完善责任体系

以“全流程闭环管理、全环节可追溯”为目标，全面修订《医疗废物分类收集制度》《暂存点管理制度》《转运交接制度》《人员培训制度》《监督考核制度》5项核心制度，新增《信息化管理操作规范》《应急处置现场工作指南》2项配套规程，确保制度覆盖从产生、分类、收集、暂存到转运的全链条环节。明确“院长—分管副院长—科室负责人—专职管理员—临床操作人员”五级责任体系：院长为第一责任人，统筹全院医疗废物管理工作；分管副院长牵头制定年度目标、协调资源；科室负责人对本科室医疗废物分类收集负直接管理责任；后勤科设置2名专职管理员（需持有医疗废物管理培训合格证书），负责全院医疗废物的日常收集、暂存管理及与处置单位对接；临床医护人员、保洁人员等操作人员严格执行分类标准，规范完成前端收集。

同步建立“一账一表一清单”：“医疗废物管理台账”需记录每日各科室产生量、分类情况、交接时间及经手人；“风险隐患排查表”每月由院感科、后勤科联合填写，重点标注分类错误、容器破损、暂存超期等问题；“责任清单”明确各岗位在不同环节的具体职责与违规处罚标准（如科室分类错误率超5%，扣减当月绩效1000元；专职管理员未按规定消毒暂存点，扣除当月考核分20分）。

二、精准分类收集，规范前端操作

严格执行《医疗废物分类目录（2021年版）》，针对本院实际产生的医疗废物类型（感染性废物占比约85%、损伤性废物约10%、病理性废物约3%、药物性及化学性废物约2%），编制《科室医疗废物分类操作手册》，细化20类常见物品的分类标准：

-感染性废物：重点规范“使用后的一次性输液器（未被血液、体液污染）”“废弃的口罩（诊疗区域使用）”“被患者血液污染的棉球”等易混淆物品的判定标准（如未被污染的输液器仅针头部分属于损伤性废物，其余部分按感染性废物处理）；

-损伤性废物：明确“玻璃安瓿”“针灸针”“刀片”等需单独收集于硬壁防刺破容器（容积≤30L），容器满3/4时立即封口；

-病理性废物：设定“胎盘”“手术切除组织”的特殊收集流程（需标注患者信息、重量，使用双层黄色医疗废物袋，4小时内移交暂存点）；

-药物性废物：建立“过期药品登记本”，由药房专人管理，每月统计后集中移交，禁止混入感染性废物；

-化学性废物：实验室废弃的化学试剂需分类存放于防腐蚀容器，标注成分及数量，每季度与处置单位协商单独转运。

各科室设置“分类指导岗”（由护士长或高年资护士担任），每日对本科室医疗废物分类情况进行1次现场核查，发现错误立即纠正并记录；后勤科专职管理员每日上午9:00、下午3:00分两次到各科室收集医疗废物，收集时需核对分类是否正确、包装袋是否密封（需采用“鹅颈结”式封口）、标识是否完整（需标注科室、日期、类别），不符合要求的当场退回整改。

三、严格暂存管理，确保转运安全

改造现有医疗废物暂存点（面积由15㎡扩大至25㎡），按“分区管理”原则划分为待转运区、已交接区、应急物资存放区，设置紫外线消毒灯（每日开启2次，每次30分钟）、通风换气装置（保持每小时换气8次）、防渗漏托盘（厚度≥5mm）、电子秤（精度0.1kg）及监控设备（录像保存时长≥30天）。暂存点实行“双人双锁”管理，钥匙由后勤科负责人和专职管理员分别保管，非工作人员禁止进入。

与具备《危险废物经营许可证》的本地医疗废物处置单位续签协议，明确转运时限（感染性、损伤性废物每日转运1次，病理性废物当日转运，药物性、化学性废物每周转运1次），禁止暂存时间超过48小时。转运前，专职管理员需核对医疗废物种类、重量（与科室台账一致率需达100%），填写《医疗废物转运联单》（一式四联，本院、处置单位、卫生健康行政部门、生态环境部门各留存1份）；转运过程使用专用密闭车辆（车身标注“医疗废物专用”标识，配备防遗撒装置），禁止与其他物品混装，运输路线避开居民集中区、学校等敏感区域。

四、深化培训考核，提升专业能力

制定《2026年医疗废物管理培训计划》，实行“分层分类”培训模式：

-新入职人员：上岗前完成4学时集中培训（内容包括法规解读、分类标准、操作流程、职业防护），考核合格（笔试≥80分、实操无错误）后方可独立操作；

-临床科室人员（医生、护士）：每季度开展1次专题培训（每次2学时），重点讲解易混淆废物分类、突发情况处置（如包装袋破损后的消毒方法）；

-后勤人员（专职管理员、保洁员）：每月开展1次实操培