早产儿营养-讲义.pptVIP

早产儿营养支持北京协和医院王;《早产儿全球行动报告》（201;早产儿人数最多的国家印度–;低-中等收入国家低出生体重儿喂;主要内容早产儿的营养需求早产儿;早产儿的营养需求;“两个体重标准”出生体重15;“三个年龄阶段”分期;不同体重标准反映了出生前宫内营;2013共识：不同胎龄早产儿的;早产儿肠内营养;肠内营养（EnteralNu;母乳母乳+强化剂早产儿住院期;低-中等收入国家低出生体重儿喂;早产儿母乳喂养母乳喂养对早产儿;早期母乳喂养的益处营养性作用抗;母乳中的营养性因子表皮生长因子;母乳中营养性因子的作用加快胃排;母乳中的抗感染因子细胞(巨噬;母乳中低聚糖的作用抗感染：抑制;母乳喂养降低院内感染的发生率H;母乳喂养减少NEC，降低死亡率;母乳喂养减少NEC，降低死亡率;母乳喂养与神经运动发育研究单位;母乳喂养与神经运动发育Vohr;母乳喂养的优越性近期益处：促进;母乳强化剂对于出生体重180;母乳强化剂AAP和ESPGAN;母乳强化剂EnfamilHM;母乳强化剂在中国早产儿的应用研;两组早产儿基本情况比较实验组(;母乳强化剂应用情况?Media;两组早产儿生长速率比较实验组(;两组早产儿合并症比较实验组(N;实验组合并症发生情况发生时间;两组喂养不耐受发生情况实验组(;结论-1强化母乳喂养可以使早产;结论-2强化母乳喂养降低早产儿;结论-3强化母乳喂养改善喂养耐;与足月儿的母乳喂养不同，在给早;如何保证母乳喂养成功母亲在产后;早产儿配方奶出生体重200;早产儿配方奶蛋白含量高，乳清蛋;母乳+强化剂住院早产儿推荐;各种奶方主要成分表（每100m;2010年欧洲指南推荐早产儿适;2010年欧洲指南推荐肠内营养;喂养指征与方法无先天性消化道畸;喂养禁忌症先天性消化道畸形等原;吸吮、吞咽、呼吸和三者间协调的;微量喂养10～20ml/kg;增加肠道组织细胞的发育，提高胃;非营养性吸吮促进胃肠动力及胃肠;管饲喂养的奶量与添加速度出生体;胃十二指肠结合部小肠动力Fro;From:Cormack;消化道不成熟的临床表现胃排空;目前的共识食物是胃肠道成熟的促;推荐的喂养策略早开奶微量喂养;早产儿肠外营养;肠外营养（Parenteral;肠外营养的指征因各种原因不能进;生后头几天禁食的VLBW，如仅;肠外营养的途径周围静脉：操作简;出生体重1000g～1500;早产儿不显性失水（IWL）出;置辐射抢救台、光疗、发热、排泄;葡萄糖静脉输注速度足月;血糖的监测在生后最初几天，如改;当血糖25mg/dl，应立即;小儿专用氨基酸溶液的特点;不及早静脉输注氨基酸，血浆中某;难以抑制的葡萄糖产生会引发所谓;应用氨基酸与VLBW氮平衡研究;teBraakeetal;生后尽早开始，起始剂量1.5～;脂肪乳剂必需脂肪酸的主要来源能;中、长链脂肪酸在血中清除率更快;生后24小时内开始，起始剂量1;脂肪乳剂进入体内可产生大量游离;影响脂肪清除的最重要因素是脂肪;肠内外营养时的监测水电解质平衡;生长参数???体重???身长?;早期积极的肠内外营养营造良好;按照传统观念，对病情危重、极超;美国：1600例出生体重500;我国EUGR发生率高生长迟缓的;Radmacher等对出生体重;早产儿早期蛋白质摄入不足*P;早产儿早期体重增长不良*P值;研究单位：NICHD新生儿协作;生长迟缓与神经发育预后12;早期营养与智力发育研究对象：1;DataofBESte;第一周能量摄入与MDI的关系;DataofBESte;第一周蛋白质摄入与MDI的关系;早期营养与智力发育研究结论：在;早产儿营养治疗的目标;美国儿科学会AAP,2009;欧洲儿科胃肠、肝病与营养学会为;我国早产儿喂养建议中华儿科杂;2013共识：目前的推荐早期积;2013共识：小于胎龄儿的喂养;启示促进早产儿早期的生长，尤;启示临床实践应遵循最新的早产;谢谢大家！ThankYou！