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急诊科人员辐射暴露应急预案演练脚本

场景设置

时间：工作日上午10:15，急诊科接诊高峰刚过，抢救室1床留观一名老年肺部感染患者，护士正在为其更换输液袋；诊区3号诊室内，医生正为一名急性肠胃炎患者开具检查单；急诊放射科DR室1台设备正在运行，技师小周为一名踝关节扭伤患者拍摄X光片；急诊科主任、护士长在护士站梳理上午的接诊数据，院感科值班人员在院内巡查。

演练启动

10:18，急诊放射科DR室突然发出刺耳的设备故障警报声，技师小周第一时间按下设备紧急停止按钮，但控制台屏幕显示“射线泄漏警报”，红色警示灯持续闪烁。小周立即意识到发生辐射暴露事件，他迅速关闭设备总电源，穿戴好个人辐射剂量报警仪（此时报警仪已发出蜂鸣提示），通过科室内部对讲系统向急诊科主任、护士长及院感科同时“主任、护士长，院感科老师，我是放射科技师小周，DR1室设备突发故障，射线泄漏警报触发，目前我在室内，还有一名刚拍完片的患者李XX，男，45岁，暂时无明显不适，请指示！”

应急响应启动

10:19，急诊科主任张XX接到报告后，立即启动《急诊科人员辐射暴露应急预案》，通过急诊内部广播下达指令：“全体急诊科人员请注意，现在启动辐射暴露应急预案，请各岗位人员立即按职责分工到位！”同时，他向院总值班、医务科、设备科紧急报备事件情况，明确当前核心任务：一是快速疏散涉险区域人员，二是控制辐射扩散范围，三是排查涉险人员暴露情况，四是配合设备科处置故障设备。

急诊科护士长刘XX第一时间带领2名应急护士携带辐射剂量仪、隔离警示带、医用防护用品赶到DR室门口，在DR室所在的放射科区域出入口设置3条警示线，第一条紧邻DR室门口，标注“辐射危险，禁止进入”；第二条在放射科走廊中段，安排1名护士值守，禁止无关人员靠近；第三条在急诊诊区与放射科衔接的通道口，由另1名护士引导后续患者改走备用通道前往CT室或门诊放射科检查。同时，护士长通过护士站呼叫系统通知所有在岗医护人员穿戴好个人辐射防护装备（铅衣、铅围脖、铅眼镜），暂停所有非急诊必需的放射类检查，已开具检查单的患者由分诊护士引导至门诊放射科，并做好解释工作。

院感科值班人员王XX接到报告后，携带专业辐射监测设备（便携式辐射剂量率仪）于10:22赶到现场，首先在DR室门口进行初步监测，监测数据显示门口区域剂量率为0.8μSv/h（正常环境本底值为0.1-0.3μSv/h），判断辐射已向室外扩散。他立即向张主任反馈：“当前DR室门口剂量率超标，需扩大警戒范围，建议将急诊二楼西侧区域（含DR室、放射科值班室、杂物间）全部划为控制区，禁止无关人员进入。”张主任随即同意，安排护士长将警示带延伸至二楼西侧楼梯口，同时安排急诊保安在楼梯口值守，严禁人员上下。

涉险人员疏散与评估

10:23，放射科技师小周在确认设备总电源关闭后，引导患者李XX缓慢走出DR室。患者此时因紧张出现轻微心慌，应急护士立即为其佩戴个人辐射剂量仪，监测显示其剂量仪读数为1.2mSv（单次常规DR检查剂量约0.02mSv），初步判断为轻度辐射暴露。护士将患者转移至急诊隔离观察室（提前预留的应急房间，远离放射区域），为其测量生命体征，建立静脉通道，同时详细询问患者暴露过程：“您刚才是在DR室内待了多长时间？拍摄时站在哪个位置？有没有感觉到头晕、恶心或者皮肤发热？”患者回忆：“我刚拍完片准备穿衣服，就听到警报声，大概在室内待了有5分钟左右，站在机器正前方，现在就是有点心慌，其他没什么感觉。”护士将信息详细记录在《辐射暴露人员登记表》中，同时通知急诊内科医生前往隔离观察室进行专科评估。

10:25，院感科王XX在做好个人防护（穿戴铅衣、佩戴呼吸面罩）后，进入DR室内进行全面监测。他按照从设备核心区到周边区域的顺序，依次测量设备操作台、患者检查位、墙角通风口等位置的剂量率，发现设备射线管部位剂量率高达12μSv/h，远超安全阈值，初步判断为射线管密封失效导致泄漏。他在室内放置3个固定辐射监测点，每10分钟记录一次数据，同时检查小周的个人辐射剂量计，读数为2.1mSv，已超过月剂量限值（1mSv），属于中度职业暴露。

10:28，急诊科主任张XX组织急诊内科医生、放射科主任、院感科人员在隔离观察室进行多学科会诊，对涉险人员进行评估：

-患者李XX：45岁，既往体健，无辐射暴露史，本次暴露时间约5分钟，剂量仪读数1.2mSv，生命体征平稳，无辐射损伤早期症状（如恶心、呕吐、皮肤红斑等），会诊意见为“轻度意外辐射暴露”，给予心理疏导，密切观察24小时，监测血常规、肝肾功能变化，后续定期随访辐射健康影响；

-技师小周：男性，32岁，从事放射工作5年，个人年累计剂量约15mSv（年限值20mSv），本次暴露剂量2.1mSv，暴露时间约8分钟，目前无明显不适，剂量报警仪持续提示，会诊意见为“