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2025年医学伦理学试题库及答案

一、医学伦理学基础理论

1.单选题

1.1提出“医学伦理学四原则”的学者是

A.托马斯·珀西瓦尔?B.汤姆·比彻姆与詹姆士·柴德里斯?C.伊曼努尔·康德?D.约翰·密尔?E.彼得·辛格

答案：B

1.2下列哪一项最能体现“尊重自主”原则的核心要求

A.医生替患者选择最佳方案?B.家属代替昏迷患者签字?C.医生向具备决策能力的患者充分披露信息后由其抉择?D.医院直接执行公共卫生强制治疗?E.医生基于专业判断拒绝患者要求

答案：C

1.3关于“双重效应原则”，下列描述正确的是

A.只要后果好，手段恶也可以忽略?B.恶效应必须作为手段被意欲?C.善效应必须至少与恶效应同等重要，且恶效应不被意欲?D.医生可主动造成恶效应以换取更大善效应?E.该原则仅适用于经济伦理

答案：C

2.多选题

2.1下列哪些属于“有利原则”在临床实践中的具体表现

A.提供循证且个体化的治疗方案?B.拒绝提供无效医疗?C.为节省医保资金而限制昂贵药物?D.主动预防并处理可预见的并发症?E.尊重患者的文化禁忌

答案：A、B、D

2.2当“保密”与“公共安全”冲突时，医生可考虑

A.立即在社交媒体发布警示?B.首先尝试说服患者主动报告?C.向医院伦理委员会申请豁免保密?D.直接报警并告知警方患者姓名?E.记录临床决策过程

答案：B、C、E

3.判断题

3.1功利主义伦理学强调行为本身是否符合道德规则，而非结果。

答案：错误

3.2德性伦理学关注医生应具备的品格，如同情、审慎与正直。

答案：正确

4.简答题

4.1简述“尊重自主”与“父权式医疗”在ICU情境下的冲突表现，并提出一项伦理解决策略。

答案：冲突表现为：医生基于专业判断认为继续生命维持治疗无意义，但具备决策能力的患者明确要求尽一切努力延长生命。解决策略：启动多学科伦理会诊，由伦理委员会、临床团队与患者共同召开沟通会议，在充分信息披露基础上探讨患者价值观、治疗目标与可接受负担，必要时引入中立的“患者代言人”协助协商，最终达成双方可接受的照护计划。

5.案例分析题

5.1患者李某，男，17岁，白血病复发，需再次造血干细胞移植。配型成功者为15岁亲妹。妹妹因惧怕手术拒绝捐献，父母以“家庭整体利益”为由要求强制采集。伦理问题：父母是否有权override妹妹的拒绝？请用四原则框架给出论证。

答案：

1.尊重自主：15岁未成年人具备逐步成熟的决策能力，应获得与其年龄相符的决策权重；强制采集侵犯其身体完整性。

2.有利：移植对哥哥有利，但对妹妹存在短期手术风险与长期心理负担，需权衡。

3.不伤害：强制采集造成妹妹身心伤害，违背“首先不伤害”义务。

4.公正：家庭资源（身体组织）分配应兼顾所有成员权益，不能以“牺牲一方救另一方”为默认选项。

结论：父母无权强制；应启动儿童权益保护程序，由独立监护人或法院指派代理人评估妹妹的真实意愿与最佳利益，若妹妹持续拒绝，应尊重其决定并寻求替代供者或临床试验。

二、临床诊疗伦理

1.单选题

1.1当患者签署“拒绝输血”知情同意书后，术中突发大出血，医生最符合伦理的做法是

A.立即输血以挽救生命?B.尊重预先指示，不输血并继续抢救其他措施?C.等家属到场再决定?D.报告卫生行政部门?E.记录后输血，术后向患者道歉

答案：B

1.2下列哪项不属于“过度医疗”

A.晚期肿瘤患者接受第三线无明确获益的化疗?B.为确诊普通感冒而行全身PETCT?C.依据指南对ST段抬高心梗行急诊PCI?D.临终患者行气管插管机械通气两周，而无好转迹象?E.无症状健康人行年度全身磁共振筛查

答案：C

2.多选题

2.1以下哪些情况可被视为“知情同意”的例外

A.患者明确放弃知情同意权?B.危及第三方重大公共安全?C.患者昏迷且无法联系代理人，需紧急抢救?D.患者为未成年人，父母同意?E.患者具备完全行为能力但拒绝阅读同意书

答案：A、B、C

2.2在“共享决策”模型中，医生需承担的角色包括

A.信息提供者?B.价值澄清者?C.方案共同构建者?D.最终裁决者?E.情感支持者

答案：A、B、C、E

3.判断题

3.1“Donotresuscitate”医嘱一旦签署，意味着同时放弃所有生命维持治疗。

答案：错误

3.2临床指南与患者个体价值观冲突时，医生应无条件遵循指南。

答案：错误

4.简答题

4.1列举并解释“EB