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10级工伤赔偿协议范文

甲方（用人单位）：__________

统一社会信用代码：__________

地址：__________________

法定代表人：__________

乙方（受伤职工）：__________

身份证号码：__________

地址：__________________

鉴于甲乙双方在劳动合同关系存续期间，乙方在工作过程中不幸发生工伤事故，经相关部门认定为工伤，并根据《工伤保险条例》及有关规定，甲乙双方就工伤赔偿事宜，经平等、自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议：

一、工伤认定

1.1乙方于______年______月______日在甲方处工作时，发生了工伤事故。

1.2乙方已按照相关规定向甲方提出工伤认定申请，甲方予以配合。

1.3经______市（县）人力资源和社会保障局认定为工伤，工伤认定结论文号为：______。

二、工伤等级及赔偿标准

2.1乙方工伤等级经______市（县）劳动能力鉴定委员会评定为十级。

2.2根据《工伤保险条例》及乙方的实际情况，甲乙双方同意按照以下标准进行赔偿：

（1）一次性伤残补助金：按照乙方工伤前12个月的平均工资的______个月计算，计人民币______元。

（2）一次性工伤医疗补助金：按照乙方工伤前12个月的平均工资的______个月计算，计人民币______元。

（3）一次性伤残就业补助金：按照乙方工伤前12个月的平均工资的______个月计算，计人民币______元。

（4）停工留薪期工资：自发生工伤之日起至______年______月______日，共计______个月，按照乙方工伤前12个月的平均工资支付，计人民币______元。

（5）医疗费用：包括乙方因工伤发生的医疗费、康复费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的辅助器具费等，共计人民币______元。

（6）其他费用：包括但不限于乙方因工伤产生的误工费、营养费、精神损害赔偿金等，共计人民币______元。

三、赔偿方式及支付期限

3.1甲方同意在本协议签订后______个工作日内，一次性支付给乙方赔偿金共计人民币______元（大写：______元整）。

3.2乙方应在收到赔偿金后______个工作日内，向甲方出具收款收据。

3.3甲方支付赔偿金后，乙方不得再以任何理由向甲方主张与本次工伤有关的任何权益。

四、双方权利义务

4.1甲方应依法参加工伤保险，为乙方依法缴纳工伤保险费。

4.2甲方应按照本协议约定及时足额支付赔偿金。

4.3乙方应如实向甲方报告工伤事故情况，配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。

4.4乙方在收到赔偿金后，不得再向甲方主张与本次工伤有关的任何权益。

4.5双方应遵守国家有关法律法规，保守国家秘密和商业秘密，维护双方合法权益。

五、违约责任

5.1甲方未按照本协议约定支付赔偿金的，应按照应付金额的______%向乙方支付违约金。

5.2乙方未按照本协议约定履行相关义务的，甲方有权要求乙方承担违约责任。

六、争议解决

6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________

法定代表人（签字）：__________签订日期：______年______月______日