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不服审工伤赔偿上诉状范文

[您的姓名]

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[收件人姓名]

[收件人职务]

[收件人单位名称]

[收件人单位地址]

[日期]

尊敬的[收件人姓名]：

关于[工伤事故日期]发生的工伤事故赔偿一案，本人[您的姓名]，因不服[具体单位名称]于[作出赔偿决定的日期]作出的工伤赔偿决定，现提出上诉，并详细陈述如下：

一、案件背景及事实经过

1.工伤事故发生经过

[在此详细描述工伤事故的发生经过，包括时间、地点、原因、受伤部位及程度等。]

2.工伤认定及赔偿过程

[描述工伤认定及赔偿过程，包括申请工伤认定、认定结果、赔偿协商及最终赔偿决定等。]

二、不服赔偿决定的具体原因及依据

1.赔偿金额不合理

（1）医疗费用赔偿

根据《工伤保险条例》相关规定，工伤医疗费用包括治疗工伤的医疗费用、康复费用、安装配置伤残辅助器具所需费用等。然而，在本次赔偿决定中，[具体单位名称]未按照规定全额赔偿本人的医疗费用，具体如下：

[列举未赔偿或赔偿不足的医疗费用项目及金额]

（2）伤残补助金赔偿

根据《工伤保险条例》规定，本人因工伤致残，应获得相应的伤残补助金。然而，赔偿决定中伤残补助金的标准和计算方法不符合规定，具体如下：

[列举赔偿决定中伤残补助金的标准及计算方法，并说明为何不符合规定]

2.赔偿项目不完整

（1）误工费赔偿

在本次赔偿决定中，[具体单位名称]未赔偿本人的误工费用。根据《工伤保险条例》规定，工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。然而，赔偿决定中未包含此部分费用，具体如下：

[列举停工留薪期内未赔偿的误工费用]

（2）护理费赔偿

本人因工伤需要长期护理，根据《工伤保险条例》规定，工伤职工需要护理的费用应由工伤保险基金支付。然而，赔偿决定中未包含护理费用，具体如下：

[列举未赔偿的护理费用]

3.未考虑本人及家庭的实际困难

工伤事故给本人及家庭带来了巨大的经济和精神压力。在赔偿决定中，[具体单位名称]未充分考虑本人及家庭的实际困难，具体如下：

（1）家庭经济状况

[描述本人家庭经济状况，如家庭成员、收入来源、生活开支等，说明赔偿金额对家庭的影响。]

（2）工伤致残对生活的影响

[描述工伤致残对本人生活的影响，如生活不能自理、需长期护理等，强调赔偿决定中未充分考虑这些因素。]

三、上诉请求

1.重新审查本次工伤赔偿决定，按照《工伤保险条例》及相关规定，合理确定赔偿金额，确保本人合法权益得到充分保障。

2.补偿赔偿决定中未包含的赔偿项目，如医疗费用、伤残补助金、误工费、护理费等。

3.考虑本人及家庭的实际困难，在赔偿金额及赔偿项目上给予适当倾斜。

四、结论

本人坚信，法律的尊严和公平正义一定会得到伸张。在此，本人恳请贵单位重新审查本次工伤赔偿决定，给予本人一个公正、合理的赔偿结果。本人将密切关注此事的处理进展，并保留采取进一步法律行动的权利。

感谢您的关注和支持，期待您的回复。

此致

敬礼！

[您的姓名]

附件：

1.相关法律法规条款

2.工伤认定书

3.医疗费用清单

4.其他支持材料