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公司工伤赔偿申请书

尊敬的领导：

您好！

我司员工XXX于XXXX年XX月XX日在工作中不幸发生意外，导致严重工伤。经过一段时间的治疗，伤情已基本稳定。现根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，特向贵公司提出工伤赔偿申请。以下为工伤赔偿申请书的具体内容：

一、事故经过

1.事故发生时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分

2.事故发生地点：XX公司XX部门

3.事故经过：

（1）事发当天，员工XXX按照工作安排，在XX部门从事XX工作。

（2）在工作过程中，由于设备故障、操作不当等原因，导致XXX发生意外。

（3）事故发生后，现场同事立即对XXX进行紧急救治，并迅速拨打120将其送往附近医院。

二、伤情诊断

1.伤情诊断结果：根据医院出具的病历和诊断书，XXX的主要伤情如下：

（1）头部：脑震荡、头皮裂伤

（2）颈部：颈部软组织损伤

（3）胸部：肋骨骨折

（4）四肢：多处骨折、关节损伤

2.治疗情况：截止至目前，XXX已接受以下治疗：

（1）手术：开颅手术、骨折复位内固定手术等

（2）药物治疗：抗感染、止痛、消肿等

（3）康复治疗：物理治疗、康复训练等

三、工伤认定

1.工伤认定依据：

（1）根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条，员工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。

（2）根据《工伤保险条例》第十五条，员工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的，视同工伤。

2.工伤认定结果：根据上述规定，结合事故经过、伤情诊断及调查取证，认定此次事故为工伤。

四、赔偿项目及标准

1.医疗费用：根据《工伤保险条例》第二十九条，工伤医疗费用包括治疗工伤的医疗费用、康复费用、住院伙食补助费等。具体金额如下：

（1）医疗费用：XXX元

（2）康复费用：XXX元

（3）住院伙食补助费：XXX元

2.误工费：根据《工伤保险条例》第三十条，工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变。具体金额如下：

（1）停工留薪期：XXX个月

（2）原工资福利待遇：XXX元/月

3.护理费：根据《工伤保险条例》第三十一条，生活不能自理的工伤职工需要护理的，由所在单位负责。具体金额如下：

（1）护理期：XXX个月

（2）护理费：XXX元/月

4.残疾赔偿金：根据《工伤保险条例》第三十三条，工伤职工评定伤残等级后，按照伤残等级享受相应的伤残待遇。具体金额如下：

（1）伤残等级：X级

（2）残疾赔偿金：XXX元

5.一次性工亡补助金：根据《工伤保险条例》第三十七条，工亡职工的近亲属享受一次性工亡补助金。具体金额如下：

（1）一次性工亡补助金：XXX元

6.其他赔偿：包括但不限于丧葬费、交通费、住宿费等，具体金额如下：

（1）丧葬费：XXX元

（2）交通费：XXX元

（3）住宿费：XXX元

五、申请赔偿

1.根据《工伤保险条例》第三十九条，工伤职工或者其近亲属可以向用人单位提出工伤赔偿申请。

2.本公司承诺按照法律法规及公司规定，及时、足额支付工伤赔偿金。

六、附则

1.本申请书一式两份，一份由申请人留存，一份由公司存档。

2.本申请书所涉及的费用及赔偿金额，如遇法律法规调整，按照最新规定执行。

3.本申请书自提交之日起，视为双方对工伤赔偿事项达成一致，具有法律效力。

敬请领导审批，期待贵公司给予关心和支持，为工伤员工提供必要的帮助。在此，我们对贵公司表示衷心的感谢！

申请人：XXX

联系方式：XXX

申请日期：XXXX年XX月XX日

附件：

1.事故现场照片

2.医院病历及诊断书

3.工伤认定决定书

4.相关法律法规条款

5.其他证明材料