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小儿肺炎护理常规

一、环境护理

（一）病房环境

小儿肺炎患者的病房应保持安静、整洁、空气新鲜。病房的温度宜控制在1822℃，这样的温度范围有助于患儿身体的舒适，避免因温度过高导致患儿出汗过多，消耗体力，也防止温度过低使患儿受凉，加重病情。湿度应维持在50%60%，适宜的湿度可防止呼吸道黏膜干燥，有利于痰液的稀释和排出。可使用空调和加湿器来调节病房的温湿度，并定期进行监测和记录。

病房要定时开窗通风，每日至少23次，每次通风时间约30分钟。通风可有效降低空气中病原体的浓度，减少交叉感染的机会。但在通风时，要注意避免让风直接吹到患儿身上，可适当给患儿添加衣物。

（二）病房卫生

保持病房地面清洁，每日用含氯消毒剂拖地2次。床头柜、床栏等物体表面每天用消毒湿巾擦拭1次。患儿的床单、被套、枕套等应每周更换12次，如有污染应及时更换。病房内的医疗设备，如雾化器、吸痰器等，使用后要按照操作规程进行清洁和消毒，防止细菌滋生。

二、病情观察

（一）生命体征监测

1.体温：小儿肺炎患者常伴有发热症状，应每4小时测量1次体温。当体温超过38.5℃时，要及时采取降温措施，如物理降温（用温水擦拭患儿的额头、腋窝、腹股沟等大动脉处）或遵医嘱给予药物降温。同时，要注意观察患儿在降温过程中的反应，如有无出汗过多、面色苍白等情况。

2.呼吸：密切观察患儿的呼吸频率、节律和深度。正常小儿的呼吸频率会因年龄而异，新生儿为4045次/分，1岁以内为3040次/分，13岁为2530次/分。如果患儿呼吸频率明显增快，出现呼吸急促、呼吸困难等症状，如鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）等，应及时报告医生。

3.心率：小儿肺炎时，心脏负担加重，容易出现心率增快等情况。一般每4小时测量1次心率，观察心率的变化。如果心率过快或过慢，以及出现心律不齐等异常情况，要及时处理。

4.血压：定期测量患儿的血压，了解血压的变化。尤其是重症肺炎患儿，血压的波动可能提示病情的变化。

（二）症状观察

1.咳嗽、咳痰：观察咳嗽的性质、频率和程度，以及痰液的颜色、量和性状。如果咳嗽剧烈，影响患儿的睡眠和进食，可遵医嘱给予止咳药物。对于痰液黏稠不易咳出的患儿，要鼓励其多饮水，必要时进行雾化吸入治疗，以稀释痰液。同时，要注意观察痰液的变化，如痰液颜色由黄色变为白色、量逐渐减少等，提示病情好转。

2.精神状态：注意观察患儿的精神状态，如是否烦躁不安、嗜睡、萎靡不振等。精神状态的改变往往能反映病情的轻重。如果患儿精神萎靡、嗜睡，可能提示病情较重，需要密切观察并及时处理。

3.食欲：观察患儿的食欲情况，小儿肺炎时食欲通常会受到影响。如果患儿食欲明显减退，要注意调整饮食，给予清淡、易消化、营养丰富的食物。必要时，可遵医嘱给予静脉营养支持。

（三）并发症观察

1.心力衰竭：密切观察患儿有无心力衰竭的表现，如呼吸急促、心率增快、肝脏肿大、下肢水肿等。如果出现上述症状，应立即报告医生，并采取相应的治疗措施，如给予强心、利尿等药物。

2.呼吸衰竭：观察患儿有无呼吸衰竭的症状，如呼吸困难加重、发绀明显、意识障碍等。一旦发现呼吸衰竭的迹象，要及时进行氧疗，并配合医生进行机械通气等治疗。

3.中毒性脑病：注意观察患儿有无头痛、呕吐、惊厥、昏迷等中毒性脑病的表现。如有异常，应及时处理，给予脱水、止惊等治疗。

三、呼吸道护理

（一）保持呼吸道通畅

1.体位引流：根据患儿肺部炎症的部位，采取合适的体位进行引流。如病变在肺部下叶时，可采取头低脚高位；病变在肺部上叶时，可采取半卧位。一般每23小时更换1次体位，以利于痰液的排出。

2.拍背：在患儿咳嗽时，可协助其拍背。拍背时，五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿的背部，每次拍背时间约510分钟，每日34次。拍背可促进痰液松动，利于咳出。

3.吸痰：对于痰液黏稠、无力咳出的患儿，可进行吸痰。吸痰时要严格遵守无菌操作原则，选择合适的吸痰管，调节好负压。每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起患儿缺氧。吸痰过程中要密切观察患儿的面色、心率等变化。

（二）雾化吸入护理

1.雾化药物选择：根据患儿的病情，遵医嘱选择合适的雾化药物。常用的雾化药物有支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、糖皮质激素（如布地奈德）、祛痰药（如氨溴索）等。

2.雾化操作：在进行雾化吸入前，要向患儿及家属解释雾化的目的、方法和注意事项，以取得配合。将药物加入雾化器中，调节好雾量。让患儿采取舒适的体位，如坐位或半卧位，指导其用口吸气、鼻呼气的方式进行呼吸，以保证药物能充分到达呼吸道。每次雾化吸入时间约1520分钟。

3.雾化后护理：雾化吸入后，要帮助患儿清洁