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康复医学技术操作标准规范

康复医学技术操作是康复医疗服务的核心组成部分，其规范性、专业性和安全性直接关系到患者的康复效果、生活质量乃至生命安全。为进一步统一和规范康复医学各项技术操作，提升康复医疗服务质量，保障医疗安全，促进康复医学事业健康发展，特制定本标准规范。本规范旨在为康复医学专业人员提供系统性的操作指引，确保各项技术在临床应用中科学、有效、安全、个体化。

一、总则

（一）目的与意义

本规范旨在明确康复医学技术操作的基本原则、通用流程和核心要点，为康复治疗师及相关专业人员提供临床实践的基准。通过标准化操作，最大限度减少操作风险，提高治疗效果的可预期性和一致性，保护患者权益，同时也为康复医学的教学、科研及质量控制提供重要依据。

（二）适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构中从事康复医学临床工作的专业人员，包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士等。规范所涵盖的技术操作包括但不限于物理因子治疗、运动疗法、作业疗法、言语治疗、吞咽障碍治疗、康复工程技术等常规康复技术。特殊人群（如儿童、老年人、危重症患者）的康复操作应在本规范基础上，结合其特殊性进行调整。

（三）基本原则

1.患者至上原则：以患者为中心，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，关注患者的生理、心理及社会需求。

2.循证实践原则：以当前最佳的科研证据为基础，结合临床经验和患者个体情况，制定和实施康复治疗方案。

3.安全第一原则：严格遵守操作规程，充分评估潜在风险，采取有效防护措施，确保患者和操作者的安全。

4.个体化原则：根据患者的疾病诊断、功能障碍特点、身体状况、个人意愿及生活环境，制定个性化的康复治疗计划。

5.整体康复原则：注重患者身体功能、心理状态、社会参与能力的全面恢复与提升，促进其回归家庭和社会。

6.团队协作原则：强调康复团队内部及与其他临床科室的有效沟通与协作，共同为患者提供综合康复服务。

二、操作前准备

（一）患者评估与沟通

1.全面评估：治疗师在实施任何康复技术操作前，必须对患者进行全面、细致的功能评估。评估内容应包括病史采集（现病史、既往史、用药史、过敏史等）、体格检查（尤其是与功能障碍相关的检查）、功能障碍评估（如肌力、肌张力、关节活动度、平衡、协调、感觉、疼痛、日常生活活动能力等）、心理社会评估及生活质量评估。

2.明确诊断与康复目标：基于评估结果，明确患者的功能障碍诊断，并与患者及其家属共同商议，制定短期和长期康复目标。

3.知情同意：向患者及家属详细解释治疗目的、预期效果、操作过程、可能存在的风险及注意事项，征得患者或其法定代理人的书面知情同意。对于意识不清或无法表达意愿的患者，需征得其家属或法定代理人同意。

4.沟通与心理支持：建立良好的医患关系，耐心解答患者疑问，缓解其紧张、焦虑情绪，争取患者的积极配合。

（二）治疗师准备

1.专业素养：治疗师应具备扎实的康复医学理论知识和熟练的操作技能，定期参加专业培训，不断更新知识结构。

2.仪表与态度：着装整洁规范，佩戴工作牌，态度和蔼可亲，言行举止得体。

3.自身防护：根据操作需要，严格执行标准预防措施，如佩戴口罩、手套、帽子等，必要时进行手卫生消毒。

（三）环境与设备准备

1.环境要求：治疗环境应安静、整洁、通风、光线充足，温度和湿度适宜。地面应防滑，空间布局合理，无障碍物，确保患者活动安全。

2.设备检查：操作前应对所用康复设备、器械、工具进行严格检查，确保其性能完好、安全有效、清洁消毒合格。物理因子治疗设备需检查电极片、导线、输出是否正常；运动疗法器械需检查稳定性、调节功能等。

3.物品准备：根据操作需求，准备好相关的治疗巾、衬垫、绷带、润滑剂、消毒用品等耗材。

（四）方案制定与确认

根据评估结果和患者目标，制定详细的康复治疗方案，明确操作技术名称、参数、频次、疗程及注意事项。方案应具有可操作性和可调整性，并在操作前再次与患者确认。

三、操作实施过程

（一）规范操作流程

1.核对信息：操作开始前，再次核对患者姓名、病历号、治疗项目，确保无误。

2.体位摆放：根据治疗需求，协助患者摆放舒适、稳定且有利于治疗的体位，充分暴露治疗部位，注意保护患者隐私，避免过度暴露。必要时使用衬垫、枕头等辅助器具支撑肢体，防止压疮或关节挛缩。

3.技术应用：严格按照既定的康复治疗方案和技术操作规程进行操作。

*物理因子治疗：准确选择治疗部位、电极或辐射器放置方式，设置合适的治疗参数（如频率、强度、时间、温度等），确保剂量准确。

*运动疗法：根据患者肌力、关节活动度等情况，指导患者进行正确的主动运动、助力运动或被动运动，动作应缓慢、平稳、循序渐进，避免暴力操作。关节松动术、牵伸技术等需掌握正确的发力方向和力度。

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