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急救中心医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本

【场景设置】某市急救中心急诊抢救区，模拟夏季感染性疾病高发期，上午10:15，抢救区接诊量激增，医护人员正在有序处置3名创伤患者、2名发热患者，抢救区内有移动超声仪、监护仪、负压转运车备用停靠在指定区域，缓冲区、潜在污染区、清洁区标识清晰，手消液、N95口罩、面屏、防护服等防护用品按规范放置在各区域出入口。

【人物】

1.张医生：急诊抢救区主治医师，本次演练现场指挥，有丰富的感染防控经验

2.李护士：抢救区责任护士，负责患者接诊处置、防护流程落实

3.王护士：抢救区辅助护士，负责物资调配、环境消杀协调

4.赵司机：负压转运车驾驶员，熟悉转运流程及车辆消杀要求

5.刘感控：医院感控科专职人员，负责现场感控督导、流程复盘

6.患者甲：模拟输入性霍乱确诊病例，男性，48岁，因“剧烈呕吐、腹泻8小时”由社区卫生服务中心转诊，入院时神志淡漠、皮肤弹性差，伴肌肉痉挛

7.患者乙：模拟甲型流感重症病例，女性，62岁，因“高热、咳嗽伴呼吸困难2天”就诊，血氧饱和度82%，端坐呼吸

8.陪诊家属甲：患者甲的女儿，未佩戴N95口罩，全程陪同患者进入抢救区

【演练流程】

10:15初始接诊与暴露预警

李护士按急诊接诊流程为患者甲测量生命体征，患者突然出现喷射状呕吐，呕吐物溅至李护士的面屏边缘、左侧袖口及胸前隔离衣上，部分呕吐物喷溅到一旁未及时避让的陪诊家属甲的面部及衣物。李护士立即停止操作，退至1米外的缓冲区，快速评估自身暴露情况：面屏未完全覆盖面部左侧，隔离衣袖口未扎紧，呕吐物直接接触皮肤；同时观察到陪诊家属甲用手擦拭面部，未做任何防护处置。

李护士第一时间用对讲机向张医生“张医生，抢救1床患者呕吐剧烈，我的隔离衣、袖口及面屏被呕吐物污染，家属也被喷溅，请指示！”张医生正在处置患者乙，听到报告后立即安排身旁的实习医生暂代监护患者乙，快步走到缓冲区，同时启动《急救中心感染性疾病暴露应急预案》，通过抢救区广播发布一级暴露预警：“抢救区全体人员请注意，现在启动一级感染性疾病暴露应急预案，请非必要人员立即撤离，污染区人员做好自我防护，王护士立即调配应急物资！”

10:17现场管控与人员分流

王护士接到指令后，立即关闭抢救区通往门诊大厅的自动门，在入口处拉起“临时管控，禁止通行”的警戒带，安排1名导诊护士在警戒线外做好患者及家属解释工作：“各位市民，因抢救区内出现感染性疾病暴露风险，暂时停止接诊，请您到急诊发热门诊或对面的临时等候区等候，我们会尽快恢复接诊秩序，带来不便请谅解。”同时王护士快速将抢救区其他非重症患者（2名创伤患者）转移至急诊观察区，协调观察区护士做好交接，确保患者安全。

张医生走到患者甲身旁，先为其更换一次性中单，用一次性吸水巾覆盖呕吐物，叮嘱患者头偏向一侧，避免再次呕吐窒息；随后走到陪诊家属甲身旁，指导其用随身携带的矿泉水冲洗面部，王护士立即递上N95口罩和一次性手套，协助家属佩戴好：“请您不要用手触碰口鼻，我们会安排专人带您到临时隔离区进行医学观察。”同时张医生联系急诊发热门诊：“发热门诊，这里是抢救区，现有1名疑似霍乱患者出现呕吐暴露，需安排1名护士带家属到临时隔离区进行核酸采样及医学观察，请做好准备。”

10:20暴露人员应急处置

李护士在刘感控的指导下进入清洁区的脱卸间，按规范流程脱卸防护用品：首先用快速手消液消毒双手，然后解开隔离衣领口，将隔离衣从背部向前卷至手腕，脱下污染的隔离衣放入医疗废物专用黄色垃圾袋；接着摘下污染的面屏，放入专用消杀容器；随后用流动水冲洗被呕吐物污染的皮肤部位，采用“七步洗手法”清洗双手及前臂，再用0.5%碘伏对污染皮肤进行两遍擦拭消毒；最后更换新的N95口罩、一次性帽子、面屏、医用防护服及双层手套，穿好后由刘感控检查防护装备的贴合度：“防护服领口贴合严密，袖口扎紧，面屏完全覆盖面部，手套无破损，符合三级防护要求，可以返回污染区。”

与此同时，陪诊家属甲在发热门诊护士的陪同下进入临时隔离区，护士为其采集鼻咽拭子标本，测量生命体征，告知观察事项：“您目前可能存在感染风险，请您在隔离区观察24小时，期间不要离开，我们会为您提供饮食和饮水，如果出现呕吐、腹泻等不适，请立即告知我们。”护士同时对家属的衣物进行表面采样，将采样标本送至检验科进行霍乱弧菌检测。

10:25患者处置与环境消杀

张医生穿戴好三级防护装备后，返回抢救区对患者甲进行规范处置：为患者建立两条静脉通路，快速输注0.9%氯化钠注射液及氯化钾注射液，纠正脱水及电解质紊乱；同时采集患者的呕吐物、粪便标本，放入密封的标本转运箱，由王护士专人送至检验科，送检单上标注“高度疑似霍乱，生物安全二级防护转运”。张医生通过医院HIS系统开具传染病疫情报告卡，在1小时内完成网络直报，同时电话上报