急诊科患者急性中毒（安眠药中毒）应急预案演练脚本.docxVIP

急诊科患者急性中毒（安眠药中毒）应急预案演练脚本

场景设置：某三甲医院急诊科抢救室02单元，19:30，晚班高峰

参演人员：

-主班护士李悦（N2级，负责接警、统筹协调）

-抢救护士张磊（N3级，负责操作执行、病情监测）

-分诊护士王萌（N1级，负责患者转运、家属沟通、记录）

-急诊科医生赵宇（主治医师，负责病情判断、医嘱下达）

-洗胃护士林晓（N2级，负责洗胃操作配合）

-家属代表（患者丈夫，模拟焦虑状态）

-后勤支援（工勤人员，负责物资保障）

第一幕：接警启动预案（19:30-19:35）

19:30，急诊科分诊台电话急促响起，主班护士李悦迅速接起：“您好，这里是XX医院急诊科，请问有什么需要帮助？”

电话另一端是120急救人员：“李护士，我们现在接诊一名38岁女性，家属发现其卧室床头柜有2瓶空的艾司唑仑药盒，患者呼之不应20分钟，生命体征：血压95/60mmHg，脉搏62次/分，呼吸12次/分，血氧饱和度92%（未吸氧），我们已建立静脉通路，给予鼻导管吸氧5L/min，预计5分钟后到院。”

李悦立即同步记录关键信息：“收到，安眠药中毒，中年女性，意识不清，低氧血症，我们马上做好抢救准备。”

放下电话，李悦立即启动急性中毒应急预案：

-对着对讲机呼叫：“赵宇医生、张磊护士，请立即到抢救室02单元，准备接收一名安眠药中毒患者；林晓护士，准备洗胃设备；王萌，通知药房备好氟马西尼、纳洛酮、醒脑静等解毒药及补液制剂；工勤师傅，把抢救平车推到急诊科入口等候。”

-快速打开急诊抢救室02单元的设备电源：心电监护仪、呼吸机、洗胃机、负压吸引器逐一调试，确认设备处于备用状态；同时检查抢救车：阿托品、肾上腺素、升压药等急救药品齐全，注射器、输液器、开口器、压舌板等物品就位。

-王萌同步与120急救人员保持联系，实时确认患者转运进度，19:33，患者被平稳推入抢救室，王萌引导家属到一旁休息区，递上温水：“大哥，您先坐，我们医生护士正在全力抢救您爱人，我会随时跟您沟通病情，麻烦您尽快回忆一下，您爱人平时吃多少安眠药？今天有没有喝酒或者吃其他药？有没有过敏史？”家属哽咽着回答：“她最近压力大，医生开了艾司唑仑，每天吃1片，今天吵架了，我回来就看见她躺在地上，药盒空了，她没过敏史，没喝酒……”王萌详细记录信息后，立即转告赵宇医生。

第二幕：紧急评估与初始救治（19:35-19:50）

19:35，患者被推入抢救室02单元，赵宇医生立即上前，张磊护士同步连接心电监护、血氧饱和度探头：

-快速ABCDE评估：

-A（气道）：患者仰卧位，口唇无发绀，舌根后坠明显，张磊立即放置口咽通气管，保持气道通畅；

-B（呼吸）：呼吸浅慢，频率11次/分，血氧饱和度91%（吸氧状态），赵宇判断：“呼吸抑制明显，立即改面罩吸氧10L/min，准备呼吸机备用；”

-C（循环）：心电监护显示窦性心律，心率60次/分，血压93/58mmHg，张磊查看120建立的右上肢静脉通路，确认通畅后，立即更换为18G留置针，快速输注0.9%氯化钠注射液250ml；

-D（意识）：格拉斯哥昏迷评分（GCS）：呼唤无反应，刺痛睁眼（2分），刺痛肢体回缩（4分），无发声（1分），总分7分，处于浅昏迷状态；赵宇用手电筒检查双侧瞳孔：等大等圆，直径2mm，对光反射迟钝；

-E（暴露与环境）：解开患者上衣，检查皮肤黏膜，无外伤、皮疹，双侧胸廓呼吸动度对称。

-采集标本与毒物确认：

赵宇向家属确认：“药盒是艾司唑仑，每盒10片，2盒共20片，对吧？”家属点头：“对，是刚开的药，她今天中午还说剩不少。”赵宇立即下达医嘱：“急查血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、血气分析、血药浓度监测；留取尿液标本，送检毒物筛查。”张磊护士同步采集患者肘正中静脉血标本、尿液标本，标注“急诊加急，安眠药中毒”，王萌立即送检验科。

-解毒药初步应用：

结合患者意识障碍、呼吸抑制表现，赵宇判断：“患者服用大剂量苯二氮?类药物，存在中枢抑制，给予氟马西尼拮抗。”张磊核对医嘱后，抽取氟马西尼0.2mg，缓慢静脉推注（推注时间≥1分钟），同时密切观察患者反应。

19:48，患者出现轻微睁眼动作，呼之能发出微弱呻吟，张磊立即汇报：“赵医生，患者意识好转，GCS评分10分（睁眼3分，发声3分，肢体运动4分），心率升至70次/分，血压100/62mmHg，呼吸14次/分，血氧饱和度96%。”

赵宇点头：“继续观察，再推注氟马西尼0.1mg，维持拮抗效果；同时给予醒脑静注射液20ml加入0.9%氯化钠250ml静脉滴注，促进意识恢复；加用奥美拉唑40mg静脉推注，预防应激性溃疡。”

第三幕：洗胃与毒物清除（19:50-20:30）

林晓护士已提前准备好自动洗胃机、一次性洗