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生理学核心概念：树突状细胞功能课件演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言作为在临床一线工作了12年的肿瘤科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“要做好护理，先读懂人体的‘防御地图’。”而树突状细胞（DendriticCell,DC），就是这张地图里最关键的“侦察兵”与“指挥官”。

生理学中，免疫系统被称为人体的“第二道长城”，而DC作为目前已知功能最强的抗原提呈细胞（Antigen-PresentingCell,APC），是连接固有免疫与适应性免疫的“桥梁”。它像一位“情报员”，能高效摄取、加工并提呈抗原；又像一位“教官”，能激活初始T细胞，启动特异性免疫应答；甚至能根据微环境“翻译”抗原信息，决定免疫反应是“攻击”还是“耐受”。这些核心功能，不仅是理解肿瘤免疫、感染免疫及自身免疫病的关键，更是我们在临床护理中制定个性化方案的重要依据。

前言去年，我参与护理了一位接受DC疫苗治疗的乳腺癌患者王女士。从她入院时的焦虑无措，到出院时的信心满满，我深刻体会到：当护理人员真正理解DC的生理学功能，就能更精准地解读患者的免疫状态，更有效地与医生配合，更贴心地为患者答疑解惑。接下来，我将结合这个真实案例，和大家分享树突状细胞功能在临床护理中的应用与思考。

02ONE病例介绍

病例介绍王女士，48岁，2022年10月因“右乳肿块”就诊，穿刺病理提示浸润性导管癌（II级），免疫组化：ER（+，80%）、PR（+，60%）、HER-2（-）、Ki-67（30%）。完善检查后诊断为右乳腺癌（cT2N1M0，IIB期），行“右乳腺癌改良根治术”，术后病理示“腋窝淋巴结3/15转移”，术后予TC方案（多西他赛+环磷酰胺）化疗6周期，化疗结束后口服来曲唑内分泌治疗。

2023年3月复查时，肿瘤标志物CA153轻度升高（32.5U/ml，正常＜25U/ml），胸部CT未见明确转移灶，但外周血免疫功能检测提示：CD3+T细胞比例48%（正常50%-70%），CD4+/CD8+比值1.2（正常1.5-2.5），DC计数12个/μl（正常15-25个/μl），且DC的HLA-DR表达率仅65%（正常＞80%）。主管医生考虑患者处于“微小残留病灶（MRD）”状态，免疫监视功能减弱，建议联合DC疫苗治疗以激活抗肿瘤免疫应答。

病例介绍王女士入院时神情疲惫，反复询问：“DC疫苗到底是什么？打了能防复发吗？会不会有危险？”她的丈夫在旁补充：“她最近总失眠，半夜起来查手机，越查越害怕。”这些细节让我意识到，除了身体护理，心理支持和知识科普同样关键——而这一切，都需要从理解DC的功能开始。

03ONE护理评估

护理评估护理评估是制定方案的“第一步棋”。针对王女士的情况，我们从生理、心理、社会支持三方面展开，重点围绕DC功能相关指标与治疗需求。

生理评估基础状态：体温36.5℃，心率78次/分，血压120/75mmHg，体重58kg（近3月无明显波动）；手术切口愈合良好，无红肿渗液；双侧锁骨上、腋窝未触及肿大淋巴结。

免疫功能：除前文提到的DC计数、HLA-DR表达率降低外，进一步检测DC的抗原摄取能力（流式细胞术检测FITC-OVA摄取率）为42%（正常＞50%），提示其“情报收集”功能减弱；混合淋巴细胞反应（MLR）显示DC刺激T细胞增殖的能力（OD值）为0.35（正常＞0.5），说明“激活T细胞”的“教官”能力下降。这些指标直接反映了王女士当前免疫应答的“短板”。

治疗相关评估：既往化疗无严重过敏史，无自身免疫性疾病史；肝肾功能正常（ALT28U/L，Scr65μmol/L），血常规：WBC5.2×10?/L，Hb120g/L，PLT205×10?/L，符合DC疫苗输注条件。

心理评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，王女士得分52分（轻度焦虑）。访谈中她坦言：“听说DC是从自己血液里提取的，万一提取不好怎么办？打了针会不会像化疗那样吐得厉害？”对新技术的未知感、对复发的恐惧是主要心理负担。

社会支持王女士是中学教师，丈夫为公务员，女儿在读大学，家庭关系和睦，经济条件良好。丈夫表示会全程陪同，女儿周末会回家照顾，社会支持系统较完善。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合DC功能的生理学特点，我们提出以下护理诊断：1知识缺乏（特定的）：与DC疫苗治疗原理、树突状细胞功能及注意事项认知不足有关2依据：患者反复询问“DC疫苗是什么”“有什么用”，对DC的生理功能及治疗相关性不了解。3焦虑：与疾病复发风险、DC疫苗疗效不确定性有关4依据：SAS评分52分，失眠、反复查阅资料，对治疗效果担忧。5潜